肾结石多大需要手术问

肾结石是否手术不能仅看大小，要综合多方面。直径≤0.6厘米可先保守治疗；0.6-2厘米，结石位置、有无梗阻感染等影响治疗方式，有严重梗阻即使在此范围也可能手术；直径＞2厘米通常建议手术，结石合并反复尿路感染药物无效时，即使未达2厘米也可能需手术，不同年龄人群情况有别。

1.直径≤0.6厘米的肾结石：此类结石有自行排出的可能，可先采取保守治疗，包括大量饮水（每日饮水量2000-3000毫升以上）、适当运动等，促进结石排出。对于儿童患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，更应优先尝试保守治疗，密切观察结石排出情况。

2.直径0.6-2厘米的肾结石：如果结石位于肾盂或肾盏，且没有严重的梗阻、感染等情况，可考虑体外冲击波碎石术。但对于不同年龄人群，体外冲击波碎石术的适用性有所不同。儿童进行体外冲击波碎石时需特别谨慎，要充分评估其对肾脏等器官的影响；成年男性和女性在治疗前也需评估自身身体状况，如有无凝血功能障碍等。如果结石引起较为严重的梗阻，如导致肾脏积水进行性加重，即使结石直径在这个范围内，也可能需要考虑手术干预，如经皮肾镜取石术等。

3.直径＞2厘米的肾结石：通常建议采取手术治疗，如经皮肾镜取石术等。因为较大的结石自行排出的可能性极小，而且长期存在可能会严重损害肾功能，对不同年龄人群的影响也各有特点。老年患者本身肾功能可能有所减退，较大结石造成的梗阻和感染等问题对其肾功能的影响更为严重，更需要及时处理；年轻患者虽然肾功能储备较好，但较大结石也会持续影响肾脏功能，应尽早手术干预。另外，如果结石合并有反复的尿路感染，且药物治疗效果不佳，即使结石直径未达到2厘米，也可能需要考虑手术治疗来去除结石病灶，控制感染。