子宫胎盘残留问

子宫胎盘残留是分娩后部分胎盘或胎膜滞留宫腔可引发产后出血感染等并发症病因包括胎盘剥离不全粘连植入临床表现有产后阴道流血感染表现及子宫复旧不良等诊断可通过超声检查血常规血HCG测定进行治疗分药物促进排出和清宫术清除残留特殊人群中育龄高龄产妇高危因素人群哺乳期女性有相应注意事项。

一、定义

子宫胎盘残留是指分娩后部分胎盘或胎膜组织滞留于宫腔内的病理状态，可引发产后出血、感染等并发症。

二、病因

1.胎盘剥离不全：子宫收缩乏力等因素可致胎盘部分未完全从子宫壁剥离，进而残留。

2.胎盘粘连：胎盘绒毛粘连于子宫肌层，影响胎盘正常娩出。

3.胎盘植入：胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致胎盘部分或全部滞留宫腔。

三、临床表现

1.产后阴道流血：产后阴道流血时间超过正常范围，出血量时多时少，可持续或间断出血。

2.感染表现：可出现发热、下腹痛，恶露伴有异味，严重时可出现败血症表现。

3.体征：妇科检查可见子宫复旧不良等情况。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声可清晰显示宫腔内残留组织的位置、大小等，是常用检查手段。

2.血常规：了解是否存在感染及贫血，感染时白细胞及中性粒细胞升高，贫血时血红蛋白降低。

3.血HCG测定：有助于判断胎盘组织残留的活性。

五、治疗方式

1.药物治疗：使用促进子宫收缩的药物（如缩宫素等），促进残留组织排出。

2.清宫术：药物治疗效果不佳或残留组织较多时，需行清宫术清除宫腔内残留组织。

六、特殊人群注意事项

1.育龄女性：尤其是高龄产妇，子宫胎盘残留风险相对较高，产后需密切观察阴道出血情况，若出现异常阴道流血、腹痛等症状应及时就医。

2.高危因素人群：既往有胎盘植入病史、多次刮宫史等者，产后应加强监测，及时发现残留情况并处理，降低并发症发生风险。

3.哺乳期女性：处理子宫胎盘残留时需考虑哺乳对治疗的影响，但以解决残留问题为首要，遵循临床治疗原则进行相应处理。