肝癌晚期要怎么治疗问

肝癌晚期治疗包含系统治疗（依病情选全身化疗、针对靶点的靶向治疗及激活自身免疫的免疫治疗且有科学支撑）、局部治疗（经动脉化疗栓塞术适用于特定肝功能患者、射频和微波消融适用于不宜手术特定情况）、支持对症治疗（按三阶梯止痛、保肝、处理腹水、纠正营养不良等），还需对老年、女性等特殊人群谨慎评估调整治疗方案。

一、系统治疗

肝癌晚期的系统治疗涵盖多种方式，其中全身化疗依据患者具体病情选择合适方案，如氟尿嘧啶类药物等，但其应用需综合考量患者身体状态；靶向治疗针对肿瘤特定靶点发挥作用，可抑制肿瘤血管生成，临床有相应靶向药物用于肝癌晚期治疗；免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，像程序性死亡受体-1（PD-1）/程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂等已被临床研究证实对部分肝癌晚期患者有一定疗效，这些治疗均有科学研究作为支撑。

二、局部治疗

1.经动脉化疗栓塞术（TACE）：借助导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供的同时释放化疗药物杀伤肿瘤细胞，适用于肝功能Child-Pugh分级为A级或B级且无严重黄疸、腹水等情况的患者，能在一定程度上控制肿瘤进展。2.射频消融：利用射频电流使肿瘤组织产生高温进而坏死，适用于不宜手术且单个肿瘤直径≤5cm或数目≤3个的患者。3.微波消融：原理与射频消融类似，通过微波产生热量使肿瘤细胞坏死，可根据肿瘤具体情况进行选择。

三、支持对症治疗

包括缓解疼痛，依据疼痛程度遵循三阶梯止痛原则选用合适镇痛药物；改善肝功能，针对肝功能异常情况给予保肝药物等；处理腹水，限制钠的摄入并使用利尿剂等；纠正营养不良，给予营养支持，如采用肠内营养或肠外营养的方式，保证患者营养状况以耐受相关治疗。对于特殊人群，老年患者需更谨慎评估治疗耐受性，依据其肝肾功能等调整治疗方案；女性患者在治疗中要考虑激素等对治疗可能产生的影响，充分体现人文关怀与特殊情况的应对。