肝功能检查中涉及哪三项指标问

谷丙转氨酶存于肝细胞浆内肝细胞炎症坏死中毒等损伤时释放入血是反映肝细胞损伤敏感指标常见于肝病老年人轻度升高需结合其他指标判断孕妇ALT有波动一般在正常参考值内；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体中肝细胞严重受损时释放入血升高常见于肝炎活动期等情况AST/ALT比值大于1提示肝细胞线粒体受损有心脏病史需鉴别；总胆红素包括直接和间接胆红素反映胆红素代谢情况升高常见于黄疸不同人群有相应特点如新生儿生理性黄疸有胆道疾病史需警惕胆道梗阻复发。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等损伤时，ALT会释放进入血液，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病。例如，在病毒性肝炎活动期，ALT往往显著升高。不同人群中，老年人肝功能代谢功能相对减退，ALT轻度升高可能需结合其他指标综合判断；孕妇由于生理变化，ALT可能有一定波动，但一般在正常参考值范围内。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受损严重时，线粒体被破坏，AST释放入血。AST升高常见于肝炎活动期、肝硬化、心肌梗死等情况。与ALT相比，AST升高更提示肝细胞损伤较严重，若AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于慢性肝炎、肝硬化等。对于有心脏病史的人群，需注意AST升高可能与心肌损伤相关，需进一步鉴别。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），反映胆红素的代谢情况。总胆红素升高常见于黄疸等情况，如肝细胞性黄疸（因肝细胞受损，摄取、结合、排泄胆红素功能障碍导致）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）。不同人群中，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较常见；有胆道疾病病史的人群，总胆红素升高需警惕胆道梗阻复发等情况。