肝病的表现问

肝病患者有全身乏力倦怠等，儿童表现为活动耐力下降等，部分有低热；消化道常见食欲减退等，儿童有拒食喂养困难，部分伴腹胀腹痛；体征有急性肝炎时肝脏轻度或中度肿大等，慢性肝病肝脏质地变硬，肝硬化肝脏缩小伴脾肿大等门脉高压表现，有黄疸分多种类型需警惕儿童先天性胆道疾病，腹水多见于肝硬化失代偿期要观察腹围，蜘蛛痣和肝掌多见于慢肝、肝硬化且儿童少见需鉴别先天性肝病。

一、症状表现

1.全身症状：多数肝病患者可出现乏力、倦怠，因肝脏受损致代谢、解毒功能异常，能量代谢紊乱所致，儿童患者表现为活动耐力下降、精神不振，需结合儿童生理特点评估；部分患者可有低热，一般为37.5℃~38℃，系肝脏炎症引发免疫激活。

2.消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐，因肝脏分泌胆汁参与消化，肝病时胆汁分泌或排泄障碍影响食物消化吸收，儿童可出现拒食、喂养困难，需关注对生长发育的影响；部分患者伴腹胀、腹痛，腹痛部位不固定，与肝脏周围神经受刺激或胃肠道功能紊乱相关。

3.其他症状：部分患者有皮肤瘙痒，多因胆汁淤积时胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢引起，儿童需避免搔抓致皮肤损伤。

二、体征表现

1.肝脏肿大：急性肝炎时肝脏轻度或中度肿大，质地柔软、有压痛；慢性肝病时肝脏质地变硬、表面不光滑，儿童肝脏相对体积大，肿大时腹部触诊易发现，需与正常生理情况鉴别；肝硬化患者肝脏缩小，伴脾肿大等门脉高压表现。

2.黄疸：皮肤、巩膜黄染，因肝细胞受损或胆道梗阻致胆红素代谢障碍、血清胆红素升高，分肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等类型，儿童黄疸需警惕先天性胆道疾病。

3.腹水：多见于肝硬化失代偿期，由门静脉高压、低蛋白血症致腹腔液体潴留，腹部膨隆，患儿可伴腹部不适、呼吸困难，需观察腹围变化。

4.蜘蛛痣和肝掌：蜘蛛痣为皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，分布于上腔静脉引流区域；肝掌为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧发红，多见于慢性肝炎、肝硬化，与雌激素灭活障碍有关，儿童较少见，先天性肝病需鉴别。