孕妇出现肝功能异常应该如何处理问

孕妇肝功能异常需全面排查妊娠相关肝病及本身原有基础肝病等病因，通过询问病史、相关实验室及影像学检查明确，密切监测肝功能指标、胎儿生长发育等动态变化，针对不同病因如妊娠肝内胆汁淤积症等分别处理，保证孕妇充足休息、左侧卧位，给予高蛋白质高维生素低脂饮食，定期产检，关注自身异常症状及时就医并遵循规范治疗监测以保障母婴安全。

一、病因评估

孕妇出现肝功能异常时需全面排查病因，常见病因包括妊娠相关肝病（如妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、子痫前期肝损害等）及孕妇本身原有基础肝病在妊娠期间的发作（如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等）。通过详细询问病史（既往肝病病史、用药史等）、进行相关实验室检查（肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测、凝血功能检查等）及影像学检查（肝脏超声等）明确具体病因。

二、监测与评估

密切监测孕妇肝功能指标（转氨酶、胆红素、白蛋白等）动态变化，同时通过超声检查监测胎儿生长发育、羊水量，利用胎心监护评估胎儿宫内安危状况，及时发现病情变化。

三、针对不同病因的处理

1.妊娠肝内胆汁淤积症：主要缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平，可使用相关药物改善病情，需遵循医疗规范调整治疗方案。

2.妊娠期急性脂肪肝：病情凶险，需及时终止妊娠，同时给予支持对症治疗（纠正低血糖、电解质紊乱等）。

3.子痫前期肝损害：积极控制子痫前期病情（降压、解痉等），必要时终止妊娠。

4.基础肝病妊娠合并发作：若为病毒性肝炎，根据病毒类型及病情评估是否需抗病毒治疗等；自身免疫性肝病需多学科协作制定个体化治疗方案。

四、一般支持治疗

孕妇保证充足休息，采取左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。饮食给予高蛋白质、高维生素、低脂饮食，保证营养均衡及足够热量摄入，维持孕妇及胎儿能量需求。

五、温馨提示

孕妇定期产检，密切关注自身有无乏力、黄疸、皮肤瘙痒等异常症状，出现时及时就医。孕期遵循医生指导规范治疗，重视胎儿监测以保障母婴安全。保持良好心态，避免过度紧张焦虑，积极配合医疗诊治。