丙型病毒性肝炎问

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒引发主要经血液母婴性接触传播血清学检测抗HCV抗体结合HCVRNA检测区分现症与既往感染HCVRNA定量检测明确病毒载量肝功能检查了解肝脏受损情况主要采用直接抗病毒药物个体化治疗需推广无偿献血严格血制品筛查避免不安全注射无保护性行为感染HCV孕妇需专科母婴阻断儿童感染需关注发育及抗病毒药物安全评估老年人感染常合并基础疾病治疗需评估肝肾功能及药物相互作用。

一、定义与病原学

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引发的肝脏炎症性疾病，HCV属黄病毒科丙型肝炎病毒属，为单股正链RNA病毒，主要通过血液、母婴及性接触传播。

二、传播途径

1.血液传播：包括输入被HCV污染的血液或血制品、使用不洁注射器、侵入性医疗操作等。2.母婴传播：感染HCV的母亲可在分娩时将病毒传给婴儿。3.性传播：与HCV感染者无保护的性行为可导致传播。

三、诊断方法

1.血清学检测：检测抗HCV抗体，若阳性提示曾感染HCV，但需进一步结合HCVRNA检测区分现症感染与既往感染。2.分子生物学检测：HCVRNA定量检测可明确病毒载量，判断是否为现症感染及评估传染性。3.肝功能检查：可了解肝脏受损情况，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标升高提示肝脏炎症。

四、治疗手段

目前主要采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，可有效清除病毒，治愈率较高。治疗方案需根据HCV基因型等因素个体化制定。

五、预防措施

1.血液安全：推广无偿献血，严格血制品筛查。2.避免高危行为：杜绝不安全注射、避免无保护性行为。3.母婴阻断：感染HCV的孕妇需进行母婴传播阻断措施，降低婴儿感染风险。

六、特殊人群注意事项

孕妇：感染HCV的孕妇需在专科医生指导下进行母婴阻断，监测母婴健康状况，分娩方式需综合评估。

儿童：儿童感染HCV需关注生长发育，抗病毒治疗需谨慎评估药物安全性及疗效，优先考虑非药物干预基础上的适宜治疗时机。

老年人：老年人感染HCV常合并基础疾病，治疗时需充分评估肝肾功能及药物相互作用，选择个体化治疗方案，注重治疗过程中的安全监测。