疥疮的症状问

疥疮是接触性传染性皮肤病，症状包括皮肤损害表现（有针头大小淡红或正常肤色丘疹、针尖至粟粒大小水疱、0.5-1cm长灰白色或浅黑色稍隆起隧道）、瘙痒突出且夜间更剧（搔抓可致抓痕血痂等继发感染），不同人群有特殊表现，婴幼儿泛发症状重，老年人症状不典型且继发感染风险增，免疫功能低下者症状不典型、病情迁延难愈。

皮肤损害表现

丘疹：通常为针头大小的丘疱疹，颜色淡红或正常肤色，多见于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、女性乳房下、腹部、腹股沟、阴囊等部位。儿童患者的头面部和头皮也可能受累。这是因为疥螨容易在这些皮肤薄嫩或潮湿的部位寄生、活动，刺激皮肤产生炎症反应而形成丘疹。

水疱：部分患者可出现水疱，一般为针尖至粟粒大小，常发生在皮肤褶皱处或手指缝等部位。水疱的形成是由于疥螨的活动及其分泌物刺激皮肤，导致皮肤组织液渗出积聚形成。

隧道：这是疥疮的特异性损害，是疥螨挖掘的蜿蜒状浅在性隧道，长约0.5-1cm，呈灰白色或浅黑色，稍隆起，末端常有丘疹或水疱。隧道是疥螨在皮肤内挖掘通道以获取营养和躲避外界环境的痕迹。

瘙痒症状

瘙痒是疥疮最突出的症状，且夜间瘙痒往往更为剧烈。这是因为疥螨在夜间活动较为频繁，对皮肤的刺激增强。瘙痒程度因人而异，严重者可影响睡眠和日常生活。搔抓后可能导致皮肤抓痕、血痂，甚至继发感染等情况。儿童由于皮肤较为敏感，瘙痒感可能更明显，且搔抓后更容易出现皮肤破损等继发表现。

不同人群的特殊表现

婴幼儿疥疮：婴幼儿皮肤薄嫩，疥螨易侵犯头面部、手掌、足底等部位，除了有上述常见的丘疹、水疱、隧道外，还可能出现全身泛发的症状，病情相对成人可能更重，瘙痒更为剧烈，家长需特别注意观察婴幼儿的皮肤状况，一旦怀疑应及时就医。

老年人疥疮：老年人皮肤屏障功能减退，症状可能不典型，隧道不太明显，瘙痒程度可能相对较轻，但也可出现与其他人群类似的皮肤损害，且由于老年人免疫力相对较低，继发感染的风险可能增加。

免疫功能低下者疥疮：如艾滋病患者等免疫功能低下人群，疥疮症状可能不典型，皮疹可表现为结节性损害、泛发性丘疹、水疱等，且病情容易迁延不愈，瘙痒剧烈，治疗相对困难，需要综合考虑免疫状态进行个体化治疗。