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输尿管结石多大能进行体外碎石

2025年11月19日 20:15:58
病情描述:

输尿管结石多大能进行体外碎石

医生回答(1)
  • 谢欣
    谢欣副主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    输尿管结石体外碎石适宜范围受结石大小、部位影响,儿童需格外谨慎,成人要综合自身基础疾病,生活方式中饮水不足、运动少会影响效果,有泌尿系统感染、输尿管狭窄病史者需先处理相关病史再评估是否适合体外碎石,一般直径小于等于2厘米的输尿管中、上段结石及直径小于等于1厘米的输尿管下段结石为适宜范围,但受多种因素影响。

    年龄因素影响

    儿童:儿童输尿管结石进行体外碎石需格外谨慎。儿童输尿管相对较细、娇嫩,体外碎石可能对输尿管造成损伤。一般直径小于0.5厘米且无严重并发症的儿童输尿管结石,优先考虑非药物干预,如大量饮水、适度运动等促进结石排出;若结石直径在0.5-1厘米之间,需综合评估儿童的整体状况,包括肾功能等,谨慎选择是否进行体外碎石,因为儿童身体各器官发育尚未完全成熟,体外碎石可能带来的风险相对更高。

    成人:成人相对儿童来说,身体耐受能力和各器官功能相对较好。但成人也需根据自身的身体状况,如是否有基础疾病(像高血压、糖尿病等)来综合判断。如果成人有基础疾病,在考虑体外碎石时,要评估基础疾病对体外碎石的耐受性以及体外碎石可能对基础疾病产生的影响。

    生活方式影响

    饮水不足者:本身饮水少的患者,即使结石在适宜体外碎石的大小范围内,体外碎石后结石排出可能会受影响。因为充足的饮水有助于结石排出,所以这类患者在考虑体外碎石前需改善生活方式,增加饮水量,保证每日尿量在2000毫升以上,以提高体外碎石的效果和促进结石排出。

    运动少者:长期缺乏运动的患者,输尿管蠕动相对缓慢,不利于结石排出。在进行体外碎石前,应建议适当增加运动,如跳绳、爬楼梯等,有助于结石的排出,提高体外碎石后的治疗效果。

    病史影响

    有泌尿系统感染病史者:如果患者有泌尿系统感染病史,在考虑体外碎石时需先控制感染。因为感染未控制时进行体外碎石,可能会导致感染扩散,引起严重的后果。需要先使用抗生素等控制感染,待感染得到有效控制后再评估是否适合体外碎石。

    有输尿管狭窄病史者:有输尿管狭窄病史的患者,体外碎石可能会加重输尿管狭窄或者导致结石嵌顿等情况。所以这类患者在考虑体外碎石前,需要先评估输尿管狭窄的程度等情况,必要时可能需要先处理输尿管狭窄问题后再考虑体外碎石。

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