什么是巨细胞肝炎问

巨细胞肝炎由巨细胞病毒感染引发，传播途径包括母婴垂直、密切接触、医源性等，儿童可现黄疸肝脾大等表现成人多有乏力等，实验室检查可通过血清学、病毒核酸、肝功能检测，治疗分对症支持和抗病毒，孕妇需加强产前监测儿童要营养支持免疫缺陷人群需维护免疫状态。

一、定义

巨细胞肝炎是由巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）感染引发的肝脏炎症性疾病，主要通过侵犯肝细胞导致肝细胞肿胀、变性等病理改变，进而影响肝脏正常功能。

二、病因

1.病毒感染途径：人体感染巨细胞病毒是主要病因，传播方式包括母婴垂直传播（如孕妇感染后病毒可通过胎盘传给胎儿）、密切接触传播（如通过唾液、尿液等分泌物接触传播）、输血或器官移植等医源性传播。

三、临床表现

1.儿童群体：可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝脾肿大、食欲减退、呕吐、发热等，部分患儿可能生长发育迟缓；

2.成人群体：多表现为乏力、恶心、右上腹不适、轻度黄疸等，免疫功能低下者感染可能引发更严重症状，如肺炎、脑炎等多器官受累表现。

四、诊断方法

1.实验室检查：

血清学检测：检测巨细胞病毒特异性抗体，如IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染；

病毒核酸检测：通过PCR等技术检测血液、体液中巨细胞病毒核酸，明确病毒感染状态；

肝功能检查：可见转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）升高、胆红素升高等肝功能异常表现。

五、治疗原则

1.对症支持治疗：对于免疫功能正常且病情较轻的患者，以对症支持为主，如保证充足休息、合理饮食（补充高蛋白、高维生素食物），黄疸明显者可适当进行利胆治疗；

2.抗病毒治疗：免疫缺陷患者（如艾滋病患者、器官移植后患者）需使用抗病毒药物，如更昔洛韦等，但需严格遵循临床指征用药；

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期感染巨细胞病毒可能导致胎儿宫内感染，引起胎儿发育异常，需加强产前监测，如通过羊水检测等评估胎儿感染情况；

2.儿童：儿童患者需注重营养支持，避免与其他感染患者密切接触，防止交叉感染，同时密切观察病情变化，及时就医；

3.免疫缺陷人群：此类人群感染巨细胞病毒后病情易加重，需格外注意自身免疫状态维护，严格遵循医嘱进行治疗和随访。