双侧精索静脉曲张能治好吗问

双侧精索静脉曲张可治，治疗方法分非手术和手术。非手术有观察等待（轻度无症状青少年定期体检）和药物治疗（辅助，伴症状用，如七叶皂苷类）；手术有开放手术（精索静脉高位结扎术，青少年需慎评）、腹腔镜手术（创伤小恢复快，青少年需综合评）、显微镜下手术（精细，利有生育需求者，不同年龄可考虑，需经验丰富医生操作），患者据自身情况选合适方案。

一、非手术治疗

1.观察等待：适用于轻度无症状的双侧精索静脉曲张患者。对于青少年患者，需定期进行体检，监测精索静脉曲张的进展情况。因为青少年处于生长发育阶段，部分患者的精索静脉曲张可能会随着身体发育自行缓解。

2.药物治疗：药物治疗主要是针对一些伴有疼痛等症状的患者。如七叶皂苷类药物，它可以增加静脉壁张力，降低毛细血管通透性，减轻水肿。但药物治疗一般作为辅助治疗手段，单独使用往往难以完全治愈双侧精索静脉曲张。

二、手术治疗

1.开放手术：

精索静脉高位结扎术：是传统的手术方式，通过结扎精索内静脉，阻断血液逆流，从而改善症状和生育功能。对于不同年龄层的患者都有一定的疗效，但术后可能存在阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症。对于青少年患者，手术需要谨慎考虑，要充分评估手术的获益和风险，因为手术可能会影响睾丸的血液供应等，需要权衡利弊。

2.腹腔镜手术：

腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜可以更清晰地观察精索静脉的情况，准确结扎精索内静脉。与开放手术相比，术后并发症相对较少，但也可能出现如气体栓塞等腹腔镜手术相关的特殊并发症。对于成年患者，腹腔镜手术是较为常用的有效治疗方式，对于青少年患者，同样需要综合评估手术的必要性和风险。

3.显微镜下精索静脉结扎术：

显微镜下手术可以更精细地操作，能够更好地保护睾丸动脉、淋巴管等重要结构，减少术后并发症的发生，提高手术效果。尤其是对于有生育需求的患者，显微镜下手术可能更有利于改善精液质量，提高生育几率。不同年龄的患者都可以考虑这种手术方式，但需要由经验丰富的医生操作以确保手术效果和安全性。

双侧精索静脉曲张通过合适的治疗方法大多可以取得较好的治疗效果，患者应根据自身的具体情况，如年龄、症状严重程度、有无生育需求等，在医生的指导下选择合适的治疗方案。