怀孕了肚子痛是怎么回事问

孕期腹痛分生理性与病理性，生理性为孕早期子宫增大牵拉韧带致轻微下腹隐痛及孕中晚期假宫缩引起的下腹部发紧隐痛；病理性包含异位妊娠早期一侧隐痛后期撕裂痛伴阴道流血、先兆流产或早产的下腹坠胀疼痛伴阴道流血、胎盘早剥孕晚期突发持续性腹痛伴或不伴阴道流血、妊娠合并外科疾病如急性阑尾炎早期上或脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐发热及肠梗阻的阵发性腹痛呕吐停止排气排便；特殊人群里高龄孕妇需加强产检频率，有既往流产史孕妇出现腹痛要警惕先兆流产及时就医，肥胖孕妇腹痛表现不典型需仔细评估性质程度及伴随症状。

一、生理性腹痛

怀孕早期，子宫逐渐增大，会牵拉周围的韧带，可引起轻微的下腹部隐痛，一般疼痛较轻微，不伴有阴道流血等其他不适，属于正常生理现象，通过休息多可缓解；怀孕中晚期，子宫不规则收缩（假宫缩）也可导致下腹部出现发紧、隐痛感，通常宫缩无规律，持续时间较短。

二、病理性腹痛

1.异位妊娠：受精卵着床于子宫腔以外部位（如输卵管），早期可出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎生长，可能导致输卵管破裂，引发一侧下腹部剧烈撕裂样疼痛，常伴阴道少量流血，若不及时处理可危及生命。

2.先兆流产或早产：孕妇出现下腹坠胀、疼痛，可伴有阴道少量流血，若疼痛逐渐加剧或阴道流血增多，可能发展为难免流产或早产，需及时就医评估。

3.胎盘早剥：多发生于孕晚期，表现为突发持续性下腹疼痛，可伴有或不伴有阴道流血，疼痛程度与胎盘早剥面积相关，严重时可出现胎心异常、休克等情况，危及母儿生命。

4.妊娠合并外科疾病：

急性阑尾炎：早期可表现为上腹部或脐周疼痛，随后疼痛转移至右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，孕期由于子宫增大，阑尾位置可能发生改变，需注意鉴别。

肠梗阻：孕妇可出现阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便等表现，腹痛程度因梗阻类型和程度而异，需及时明确梗阻原因并处理。

三、特殊人群相关注意事项

高龄孕妇：发生异位妊娠、胎盘早剥等病理性腹痛的风险相对较高，应加强产前检查频率，密切关注自身腹痛及其他异常表现。

有既往流产史孕妇：出现腹痛时更应警惕先兆流产，需及时就医进行超声等检查，评估胚胎情况。

肥胖孕妇：因脂肪厚，腹痛表现可能不典型，需更仔细评估腹痛性质、程度及伴随症状，避免延误病情。