雄激素性脱发问

雄激素性脱发是常见非瘢痕性脱发与雄激素代谢异常及遗传相关，男性多表现为额颞部发际线M型后移伴头顶秃发成“地中海”样，女性主要是头顶部毛发进行性稀疏且发际线不受累，依据典型临床表现及家族史诊断必要时借皮肤镜辅助，治疗有外用米诺地尔、男性可口服非那雄胺（孕妇禁用）、药物效果不佳可毛发移植，儿童少见一般不建议用对应药，女性用外米诺地尔需注意副作用，男性用非那雄胺要注意性功能障碍等，各方均应保持健康生活方式辅助改善。

一、定义与发病机制

雄激素性脱发是一种常见的非瘢痕性脱发，主要与雄激素代谢异常及遗传因素相关。遗传易感个体头皮毛囊内的Ⅱ型5α-还原酶可将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊雄激素受体结合后，导致毛囊微小化，毛发逐渐变细、变短，最终脱发。

二、临床表现

男性患者：多表现为额颞部发际线呈M型后移，同时或继而出现头顶秃发，最终形成“地中海”样发型。

女性患者：主要表现为头顶部毛发进行性稀疏，发际线一般不受累，脱发程度相对男性较轻，但也可逐渐加重。

三、诊断

主要依据典型临床表现及家族史进行诊断，必要时可借助皮肤镜检查，观察毛囊密度、毛发直径等指标辅助判断，皮肤镜下可见毛囊微小化表现，如毛发直径变细等。

四、治疗方法

药物治疗：外用米诺地尔可刺激毛发生长，男性可口服非那雄胺抑制5α-还原酶活性，减少DHT生成，但非那雄胺禁用于孕妇及可能怀孕的女性；女性可考虑外用米诺地尔等。

毛发移植：对于药物治疗效果不佳的患者，可通过毛发移植术将后枕部健康毛囊移植至脱发区域，改善外观。

五、特殊人群注意事项

儿童：雄激素性脱发在儿童期少见，一般不建议儿童使用针对雄激素性脱发的药物治疗，需遵循儿科安全护理原则，关注遗传因素对儿童毛发健康的潜在影响，若有异常及时就医评估。

女性患者：使用外用米诺地尔相对安全，但仍需注意药物可能引起的局部刺激等不良反应，用药时需遵循医嘱，关注自身激素水平及脱发相关变化。

男性患者：口服非那雄胺需注意可能出现的性功能障碍等副作用，用药前需充分了解药物风险，在医生指导下使用，同时考虑遗传因素对自身及家族后代毛发健康的影响。

生活方式影响：无论何种人群，均应保持健康生活方式，避免高糖高脂饮食，保证充足睡眠，减轻精神压力，这些因素对改善雄激素性脱发可能有一定辅助作用。