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肝癌晚期病人临终前发出的五个信号

2025年11月19日 19:32:37
病情描述:

肝癌晚期病人临终前发出的五个信号

医生回答(1)
  • 李绍强
    李绍强主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    肝癌晚期病人临终前可出现意识障碍因肿瘤晚期机体代谢紊乱毒素蓄积影响中枢神经系统功能、呼吸变得不规则如潮式呼吸因呼吸中枢受抑制多器官功能衰竭调节失调、循环系统异常表现为血压下降脉搏细弱快速因心功能受影响血管通透性改变有效循环血容量不足、疼痛加剧且难以缓解因肿瘤侵犯周围组织神经、可能出现低热或体温不升因肿瘤坏死物质吸收或机体功能衰竭体温调节中枢功能紊乱。

    肝癌晚期病人临终前可能出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为肿瘤晚期机体代谢紊乱,毒素蓄积影响中枢神经系统功能。例如,肿瘤引起的颅内转移或严重肝功能衰竭导致血氨等毒性物质不能正常代谢,进而干扰大脑的正常神经功能活动。对于老年患者,本身各器官功能衰退,意识状态改变可能更为明显且进展迅速;有基础神经系统疾病的患者,这种意识改变可能会被误判,但需高度警惕。

    呼吸变化

    呼吸会变得不规则,可能出现潮式呼吸,即呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始重复以上周期性呼吸。这是由于呼吸中枢受到抑制,肿瘤晚期患者多器官功能衰竭,呼吸中枢调节功能失调所致。对于有长期吸烟史的患者,本身呼吸功能可能已受影响,临终前呼吸变化会更易察觉;而年轻患者若肝癌晚期出现呼吸变化,往往提示病情已极度危重。

    循环系统异常

    血压下降,脉搏细弱且快速。这是因为肿瘤晚期患者心功能受影响,同时血管通透性改变,有效循环血容量不足。心脏泵血功能减弱,无法维持正常的血压和脉搏。老年患者循环系统代偿能力差,血压下降可能更早出现;有心血管基础疾病的患者,循环系统异常会加重,脉搏变化可能更为显著。

    疼痛表现

    疼痛加剧且难以缓解。肝癌晚期肿瘤侵犯周围组织、神经,导致剧烈疼痛。患者可能从原来的可控制疼痛转变为持续的、难以用常规止痛措施缓解的剧痛。对于疼痛耐受度低的患者,这种疼痛加剧会给其带来极大痛苦;而疼痛耐受度高的患者,在临终前疼痛加剧也会提示病情已到终末期。

    体温异常

    可能出现低热或体温不升。低热是因为肿瘤坏死物质吸收等原因,体温不升则是机体功能衰竭的表现。肿瘤晚期患者免疫功能低下,易合并感染,但有时也可能是体温调节中枢功能紊乱。对于老年患者,体温调节功能较差,低热或体温不升更需引起重视;有免疫缺陷病史的患者,体温异常可能提示病情恶化的特殊表现。

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