尿结石怎样治疗问

尿结石治疗有观察等待适用于符合条件者需定期复查泌尿系统超声等并增饮水量，药物治疗中尿酸结石用枸橼酸氢钾钠等碱化尿液促溶解，胱氨酸结石可考虑青霉胺但要评估疗效与不良反应，手术治疗包括体外冲击波碎石术适用于相应肾结石及输尿管上段结石、输尿管镜碎石取石术用于中下段输尿管结石、经皮肾镜碎石取石术适用于较大肾结石等，特殊人群里儿童优先非侵入性方法，孕妇权衡对胎儿影响选安全治疗时机方式，老年人综合基础疾病选安全方案，有基础病史者需评估基础病史制定个性化方案。

一、观察等待

适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻及感染且肾功能正常的患者，需定期复查泌尿系统超声等，观察结石变化情况，期间应增加饮水量，保持每日尿量在2000~3000ml，促进小结石自行排出。

二、药物治疗

1.尿酸结石：可使用枸橼酸氢钾钠等药物，通过碱化尿液等作用促进尿酸结石溶解，需根据患者具体情况遵医嘱选用。

2.胱氨酸结石：可考虑使用青霉胺等药物，但需严格评估药物疗效与不良反应，因药物有一定副作用。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦于结石使其粉碎，进而排出体外，治疗前需评估结石位置、大小等情况。

2.输尿管镜碎石取石术：用于中下段输尿管结石，通过尿道、膀胱进入输尿管，利用器械将结石击碎并取出，对患者创伤相对较小。

3.经皮肾镜碎石取石术：适用于≥2cm的肾结石等，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，将结石击碎取出，对于较大或复杂的肾结石较为有效。

四、特殊人群注意事项

1.儿童尿结石：优先采用非侵入性方法，如增加饮水量等观察，因儿童身体发育尚未成熟，需谨慎选择手术等有创治疗，避免对儿童生长发育造成不良影响。

2.孕妇尿结石：治疗需权衡对胎儿的影响，优先考虑对胎儿影响小的方法，如在保证母婴安全前提下选择合适的治疗时机与方式，避免盲目用药或激进治疗。

3.老年人尿结石：需综合考虑基础疾病情况，如合并心血管疾病、糖尿病等，选择相对安全、对机体影响较小的治疗方案，治疗过程中密切监测基础疾病状态。

4.有基础病史患者：若患者合并泌尿系统解剖异常等基础病史，治疗时需充分评估基础病史对尿结石治疗的影响，制定个性化治疗方案，例如合并输尿管狭窄的患者可能需要在处理结石的同时考虑解决狭窄问题。