真菌感染手和脸问

真菌感染的常见病原体有皮肤癣菌、酵母菌等，手部感染表现为单侧或双侧手部红斑、水疱等伴瘙痒，脸部感染有红斑丘疹等且炎症明显时可渗出结痂等，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗以抗真菌药为主，预防需保持皮肤清洁干燥等，儿童用温和外用抗真菌药，老年人关注药物不良反应，糖尿病患者要控血糖并密切监测血糖。

一、定义与病原体

真菌感染手和脸是由真菌侵犯手部及脸部皮肤、黏膜等组织引发的感染性疾病，常见病原体包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌（如白念珠菌等）及霉菌等。皮肤癣菌常导致体癣、手癣等，酵母菌可引起面部念珠菌感染等。

二、临床表现

手部真菌感染多表现为单侧或双侧手部出现红斑、水疱、脱屑、角化过度，伴有不同程度瘙痒；脸部真菌感染时，面部可出现红斑、丘疹、斑片，边界清楚，周边有小丘疹或水疱，炎症明显者可有渗出、结痂，同样可伴有瘙痒感，部分患者可能出现局部皮肤干燥、粗糙等改变。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位皮屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断真菌感染。2.真菌培养：将标本接种于真菌培养基，根据菌落形态、镜下特征等进一步明确致病真菌种类，有助于针对性选择治疗药物。

四、治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，根据感染部位、严重程度等选择合适剂型。外用抗真菌药物如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等适用于轻度局部感染；对于病情较重、外用药物疗效不佳者，可考虑口服抗真菌药（如伊曲康唑等），但需严格掌握用药适应证及禁忌证。

五、预防措施

1.保持手部及脸部皮肤清洁干燥，勤洗手，避免用手搔抓脸部，接触公共物品后及时清洁。2.避免与真菌感染患者密切接触，不共用毛巾、脸盆等个人物品。3.注意改善生活环境，保持居住空间通风透气，减少真菌滋生环境。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童皮肤娇嫩，应优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药时需严格遵循医嘱，注意观察局部皮肤反应。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，易发生真菌感染，用药时需关注药物不良反应，如出现局部红肿、疼痛加剧等情况应及时就医，同时要注意保持皮肤清洁，加强皮肤保湿护理。

糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易并发真菌感染，需积极控制血糖，在治疗手部及脸部真菌感染时，除抗真菌治疗外，要密切监测血糖变化，遵循糖尿病相关治疗规范。