肝功五项检查有什么问

肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB），ALT升高常见于病毒性肝炎等，AST升高常见于心肌梗死等，TBil升高见于多种黄疸情况，DBil升高有助于鉴别黄疸类型，白蛋白降低见于肝脏疾病等多种情况。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT活性升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，如果患有病毒性肝炎，ALT也会出现异常升高情况，需要结合其他检查综合判断病情；对于长期饮酒的人群，也可能出现ALT升高，需考虑酒精对肝脏的损伤。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化等。在肝炎患者中，AST升高程度一般不如ALT，但在肝炎慢性化、肝硬化时，AST/ALT比值常升高；对于有心脏基础疾病的人群，若同时伴有肝脏损害，AST也可能异常，需要鉴别是心脏疾病还是肝脏疾病导致的AST升高。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，是反映黄疸的重要指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（如溶血性贫血等）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等）。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，若为病理性黄疸则升高更明显且持续时间长；对于患有溶血性疾病的患者，总胆红素中的间接胆红素会显著升高。

直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。当胆管梗阻时，直接胆红素反流入血，血清直接胆红素升高；在肝细胞性黄疸时，直接胆红素也会升高，可用于鉴别黄疸类型。比如胆管结石患者，DBil会升高，而溶血性黄疸患者DBil一般正常或轻度升高。

白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，主要功能是维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病等。对于老年人，由于肝脏合成功能减退，若患有肝脏疾病或长期营养不良，白蛋白可能降低；对于患有慢性消耗性疾病如恶性肿瘤的患者，也可能出现白蛋白降低情况。