妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治问

妊娠期相关情况需进行一般处理、药物治疗及适时终止妊娠。一般处理包括休息（左侧卧位）、吸氧、加强胎儿监护；药物治疗有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸；终止妊娠时机分孕周达37周或以上、不足37周但胎儿宫内情况不良、有胎盘功能减退或胎儿窘迫征象等，分娩方式多为剖宫产；特殊人群要关注孕妇指标变化及胎儿监测与处理。

吸氧：间断吸氧可提高血氧含量，改善胎儿缺氧状况，一般每天吸氧2-3次，每次30分钟左右。

加强胎儿监护：通过胎动计数、胎心监护（NST）、B超检查等密切监测胎儿宫内状况。胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的简单有效方法，正常胎动每小时3-5次，若胎动异常需及时处理；胎心监护可了解胎儿胎心基线及宫缩时胎心变化情况；B超可监测胎儿生长发育、羊水量等情况。

药物治疗

熊去氧胆酸：是治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的常用药物，可通过稳定细胞膜、抑制细胞凋亡等多种机制发挥作用，能缓解瘙痒症状，改善肝功能和胎儿预后。

S-腺苷蛋氨酸：也可用于ICP的治疗，它是体内一种重要的含硫化合物，在肝内通过转甲基和转巯基反应参与重要生物学活性物质和生理活性分子的合成，有助于改善胆汁淤积相关的症状和肝功能。

适时终止妊娠

终止妊娠时机：

孕周已达37周或以上，胎儿已成熟者，应及时终止妊娠。因为随着孕周增加，胎儿在宫内面临的风险可能增加，如发生胎儿突然缺氧等意外情况。

若孕周不足37周，但胎儿监测提示胎儿宫内情况不良，如胎心监护出现频繁晚期减速等，也应考虑适时终止妊娠。

对于有胎盘功能减退或出现胎儿窘迫征象的孕妇，无论孕周大小，都应及时终止妊娠。

分娩方式：一般以剖宫产为宜，因为ICP孕妇的胎儿可能存在宫内缺氧等风险，剖宫产可降低经阴道分娩过程中胎儿进一步缺氧的风险。

特殊人群注意事项

孕妇方面：ICP孕妇需要密切监测自身肝功能、胆汁酸水平等指标变化，定期进行产前检查，严格按照医生要求进行胎儿监护等。同时要注意自身的瘙痒情况，若瘙痒加重或出现其他不适症状如黄疸等，应及时告知医生。

胎儿方面：由于ICP可能影响胎儿宫内安危，要加强对胎儿的监测，尤其是对于孕周较小的ICP孕妇，更要密切关注胎儿在宫内的生长发育、胎心情况等，一旦发现异常及时处理。对于早产儿，要注意其出生后的呼吸、喂养等问题，因为ICP可能导致胎儿成熟度可能相对不足等情况，需要儿科医生密切观察和妥善处理。