丁型病毒性肝炎问

丁型病毒性肝炎由丁型肝炎病毒引起依赖乙肝病毒感染复制，结构含包膜等，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分与HBV同时或重叠感染情况，诊断通过检测血清相关指标明确，治疗针对乙肝并护肝，预防包括接种乙肝疫苗等，孕妇需加强孕期监测，儿童遵循儿科护理原则处理。

一、定义

丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的以肝脏病变为主的传染病，HDV为缺陷病毒，必须依赖乙肝病毒（HBV）才能感染和复制，常与HBV同时或重叠感染。

二、病原学

丁型肝炎病毒结构包括包膜和核衣壳，核衣壳含丁型肝炎抗原（HDAg）和HDVRNA，HDV需借助HBV的表面抗原（HBsAg）包裹才能成为有感染性的完整病毒颗粒。

三、传播途径

1.母婴传播：感染HBV的母亲可将病毒传给新生儿，若同时感染HDV，则新生儿可能成为丁型肝炎病毒携带者。

2.血液传播：输入被HDV污染的血液或血制品、共用注射器等均可导致传播。

3.性传播：与感染者发生无防护的性接触，存在HDV传播风险。

四、临床表现

1.急性丁型肝炎

与HBV同时感染：临床表现类似急性乙型肝炎，部分患者可出现双峰型丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。

与HBV重叠感染：原有乙肝患者或慢性HBsAg携带者感染HDV，可使病情加重，甚至发展为重型肝炎，出现乏力、黄疸、肝区不适等症状加重表现。

五、诊断

通过检测血清中HDV抗原、抗体及HDVRNA明确诊断，抗-HDVIgM阳性提示近期HDV感染，抗-HDVIgG阳性提示既往感染，HDVRNA检测可直接反映病毒复制情况。

六、治疗

主要针对乙肝病毒进行治疗，同时给予护肝等支持治疗，目前尚无针对HDV的特异性抗病毒药物，需依据患者具体乙肝病毒感染状态选择相应抗乙肝病毒方案。

七、预防

1.接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施，可间接预防HDV感染。

2.避免血液暴露：严格筛查献血者血液，避免使用未经严格消毒的医疗器械，防止医源性传播。

3.安全性行为：倡导安全性行为，减少性传播风险。

八、特殊人群注意事项

孕妇：感染丁型肝炎需加强孕期监测，因可能影响母婴健康，需密切关注肝功能及母婴情况，遵循专业医生指导进行管理。

儿童：儿童感染丁型肝炎时需遵循儿科安全护理原则，避免不当使用可能损伤肝脏的药物，注重营养支持，定期监测肝功能及生长发育情况，严格按照儿科诊疗规范进行处理。