孕妇肝功能异常该如何处理问

孕妇出现肝功能异常需全面排查妊娠相关肝病、病毒性肝炎等病因，定期监测肝功能指标与母婴状况，保证充足休息和均衡营养、避免肝毒性因素，针对妊娠肝内胆汁淤积症用熊去氧胆酸等并监护胎儿，病毒性肝炎分乙肝丙肝处理，妊娠期急性脂肪肝及时住院，还需充分考虑妊娠阶段等并加强心理关怀。

一、明确病因评估

孕妇出现肝功能异常时，首先需全面排查病因。常见病因包括妊娠相关肝病（如妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等）、病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。通过详细询问病史（包括既往肝病史、用药史、家族肝病史等）、体格检查及相关实验室检查（如肝炎病毒标志物检测、肝功能全套、凝血功能、腹部超声等）明确具体病因，不同病因的处理方向不同。

二、监测与随访

1.肝功能指标监测：定期监测血清转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等指标，动态评估肝功能变化。一般建议每周至少监测1次肝功能，若病情变化较快则需增加监测频率。

2.母婴状况监测：关注孕妇有无瘙痒、黄疸等症状，同时监测胎儿生长发育情况（如通过超声监测胎儿双顶径、腹围、羊水指数等），评估胎儿宫内安危，因为部分导致孕妇肝功能异常的病因可能同时影响胎儿健康。

三、一般处理原则

1.休息与营养：保证充足休息，避免过度劳累。饮食上应提供均衡营养，摄入富含蛋白质、维生素的食物，维持合理体重增长，避免高脂、高糖饮食加重肝脏负担。

2.避免肝毒性因素：严格避免使用已知有肝毒性的药物，如需用药需在医生指导下选择对肝脏影响较小的药物。

四、病因针对性处理

1.妊娠肝内胆汁淤积症：若确诊，可使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况，同时加强胎儿监护，必要时根据孕周及病情决定终止妊娠的时机。

2.病毒性肝炎：若为乙肝，需评估病毒载量，必要时在专科医生指导下考虑母婴阻断措施（如新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗）；若为丙肝，需根据孕期情况评估是否在合适时机进行抗病毒治疗，但需权衡对胎儿的影响。

3.妊娠期急性脂肪肝：病情凶险，需及时住院治疗，多采取支持对症治疗，如纠正低血糖、酸碱平衡紊乱，必要时终止妊娠。

五、特殊人群关怀

孕妇作为特殊人群，在处理肝功能异常时需充分考虑妊娠阶段、个人病史等因素。早期妊娠时需谨慎评估药物对胚胎的影响，中晚期妊娠则更注重胎儿的安危监测。同时，需加强心理关怀，缓解孕妇因病情产生的焦虑情绪，使其积极配合治疗和监测。