过敏性紫癜成片问

过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病以小血管炎为主要病理改变皮肤紫癜为突出表现有对称分批出现的紫红色斑丘疹等临床表现结合前驱症状诊断实验室检查有相应指标需与其他病鉴别治疗需脱离过敏原轻度用抗组胺药病情重用糖皮质激素等对症支持儿童需密切观察谨慎用药成人重视诱因定期复查其诊断治疗基于循证医学证据。

一、定义与临床表现

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，以小血管炎为主要病理改变，皮肤紫癜为其突出临床表现，成片的紫癜表现为皮肤出现对称性、分批出现的紫红色斑丘疹，多见于下肢及臀部，压之不褪色，可融合成片状，部分患者可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。

二、诊断要点

1.临床表现：典型皮肤成片紫癜表现，结合发病前1~3周有上呼吸道感染等前驱症状。2.实验室检查：血常规可见白细胞正常或增高，血小板计数正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性，尿常规可出现血尿、蛋白尿等肾受累表现，凝血功能一般正常。3.鉴别诊断：需与血小板减少性紫癜、风疹、药疹等疾病鉴别，通过病史、临床表现及实验室检查可区分。

三、治疗原则

1.脱离过敏原：积极寻找并去除可能的过敏原，如感染灶、食物、药物等。2.药物治疗：轻度皮肤表现可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善症状；病情较重出现关节痛、腹痛或肾受累时，可选用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎治疗；有肾损害者可能需联合免疫抑制剂等治疗，但具体药物使用需遵循循证医学依据。3.对症支持：对于腹痛患者给予解痉等对症处理，肾受累者注意休息、监测肾功能等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童是过敏性紫癜高发人群，需密切观察紫癜变化及是否出现其他系统受累表现，避免剧烈运动防止紫癜加重，同时注意营养均衡，保证充足休息，因儿童肝肾功能发育不完善，用药需谨慎，优先考虑非药物干预措施。2.成人患者：成人需重视可能存在的潜在感染、自身免疫性疾病等诱因，定期复查尿常规等监测肾功，日常注意保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动，避免接触已知过敏原，若有基础疾病需积极控制基础病以降低紫癜复发风险。

五、循证依据支撑

过敏性紫癜的诊断与治疗基于大量临床研究及循证医学证据，例如糖皮质激素治疗中重度过敏性紫癜的有效性已通过多项随机对照试验证实，抗组胺药物缓解皮肤瘙痒等症状的作用在临床应用中得到广泛认可，同时通过监测血常规、尿常规等指标动态评估病情变化及治疗效果是遵循循证医学的关键实践。