药流是什么问

药流适用于妊娠≤49日等符合条件的健康女性需经检查排除禁忌证，药物由米非司酮联合米索前列醇组成，米非司酮阻断孕酮致蜕膜坏死脱落，米索前列醇引发宫缩促胚胎排出，适用人群为符合要求无禁忌证者，不适用人群包括有特定疾病等情况，流程有术前检查及规范服药后观察，风险有出血、流产不全、感染，特殊人群如青少年、有基础疾病、既往有盆腔或剖宫产史者有相应注意事项。

一、定义与适用范围

药流是通过药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠≤49日、确诊为宫内妊娠、本人自愿且年龄＜40岁的健康女性，需经B型超声等检查排除禁忌证后实施。

二、药物组成与作用机制

1.药物组成：主要为米非司酮联合米索前列醇。

2.作用机制：米非司酮为类固醇抗孕激素制剂，可阻断内源性孕酮活性，致蜕膜坏死、脱落；米索前列醇属前列腺素类似物，能引发子宫收缩，促使胚胎排出。

三、适用与不适用人群

适用人群：妊娠时间符合要求、无药流禁忌证的健康育龄女性。

不适用人群：存在肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，带器妊娠，怀疑宫外孕，贫血（血红蛋白＜95g/L），长期服用特定药物等情况者不适合药流；年龄过小（＜18岁）或过大（＞40岁）女性需谨慎评估。

四、药流流程

1.术前检查：需行血常规、凝血功能、B超等检查，排除药流禁忌证。

2.药物服用：遵医嘱规范服用米非司酮（分顿服或分次服），后在特定时间服用米索前列醇，服药后需在医院观察妊娠物排出及阴道出血等情况。

五、风险与并发症

1.出血：药流中可能出现阴道大量出血，出血量超平时月经量需及时处理，有研究显示药流后出血时间长、出血量多发生率约10%。

2.流产不全：妊娠组织部分残留宫腔，可致阴道持续出血、腹痛等，残留组织较多时需清宫，发生率约5%-10%。

3.感染：药流后阴道出血时间长，若不注意卫生易引发宫腔感染，出现发热、腹痛、阴道分泌物异味等，发生率约1%-5%。

六、特殊人群注意事项

1.青少年女性：身体发育未完全成熟，药流后发生出血、感染等并发症风险较高，需密切关注身体恢复情况，异常时及时就医。

2.有基础疾病女性：肝肾功能不全者，药物代谢受影响，需医生密切监测药流安全性；贫血者药流后出血可能加重贫血，需关注血红蛋白及贫血症状。

3.既往有盆腔或剖宫产史女性：发生药流不全、子宫穿孔等并发症风险增加，术前需详细评估子宫情况，药流过程及后需密切观察异常腹痛等表现。