体检发现肝功能异常怎么办问

肝功能异常初步评估需考量各项指标升高意义，进一步检查包含病毒学、自身免疫性肝病相关及影像学检查，根据病因分别采取如病毒性肝炎按指征处理、药物性肝损伤停可疑药物等措施，特殊人群中孕妇需多科评估用药等、儿童要重视并详询病史针对性检查、老年人需全面评估用药等。

一、明确肝功能异常的初步评估

肝功能检查包含谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标。不同指标升高意义有别，例如ALT、AST显著升高多提示肝细胞受损，TBil升高可能与胆红素代谢异常相关，需结合具体数值及临床症状初步判定可能病因。

二、进一步检查以明确病因

1.病毒学检查：开展乙肝五项、丙肝抗体等检测，排查病毒性肝炎。乙肝通过乙肝两对半及HBV-DNA定量检测明确，丙肝通过丙肝抗体及HCV-RNA检测判断。

2.自身免疫性肝病相关检查：检测抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，排查自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病。

3.影像学检查：腹部超声可观察肝脏形态、大小、有无占位及胆囊胰腺情况等，有助于发现脂肪肝、肝硬化、胆道疾病等可能引发肝功能异常的因素。

三、根据病因采取相应措施

1.病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒指征，由医生评估后考量是否使用抗病毒药物；丙肝可通过抗病毒治疗实现临床治愈。

2.药物性肝损伤：及时停用可疑致肝损伤的药物，多数情况下停药后肝功能可逐步恢复。

3.脂肪肝：调整生活方式，控制体重，合理饮食，增加运动，肥胖相关脂肪肝经改善生活方式大多可改善肝功能。

4.自身免疫性肝病：依据具体类型，可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗，需在专科医生指导下进行。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：肝功能异常时需谨慎用药，由产科与肝病科医生共同评估，避免使用对胎儿有影响的药物，密切监测肝功能及胎儿状况。

2.儿童：儿童肝功能异常需高度重视，可能与遗传代谢性疾病、感染等相关，需详细询问病史并开展针对性检查（如遗传代谢病相关筛查等），处理时充分考量儿童生理特点，优先选取对儿童影响较小的干预举措。

3.老年人：老年人肝功能异常可能与多脏器功能减退、多种慢性病及用药复杂等相关，需全面评估用药情况，排查是否为药物相互作用或药物不良反应所致，同时关注是否存在基础肝病进展等情形。