肾结石掉到膀胱里怎么办问

对于肾结石掉到膀胱的情况，可采取观察等待与随诊，关注结石变化及患者症状；增加液体摄入，一般人群每天2000-3000毫升，特殊人群遵医嘱；药物辅助需谨慎，儿童少用；外科干预包括体外冲击波碎石（儿童需谨慎）和膀胱镜取石（需考虑患者年龄性别等因素，儿童有创操作需防并发症）。

一、观察等待与随诊

对于较小的肾结石掉到膀胱里且没有明显症状的情况，可采取观察等待策略。一般来说，如果结石直径小于6毫米，有一定的自行排出概率。需要定期进行超声等检查，监测结石的位置、大小变化以及泌尿系统的情况。例如，每1-2周进行一次超声检查，观察结石是否有移动、是否排出等。在随诊过程中，要关注患者是否出现血尿、疼痛等症状，不同年龄、性别患者的表现可能有所差异，儿童可能更难以准确表达不适，需仔细观察其排尿等情况。

二、增加液体摄入

无论年龄和性别，都应鼓励患者增加液体摄入。对于一般人群，每天的饮水量建议保持在2000-3000毫升左右。增加液体摄入可以增加尿量，有助于结石的排出。例如，多饮用白开水、淡茶水等，避免饮用过多含糖饮料和咖啡等。对于儿童，要注意保证其充足的液体摄入，可少量多次饮用，防止一次饮用过多引起不适。对于有基础疾病如心脏病、肾功能不全等特殊人群，需根据具体病情调整饮水量，遵循医生的建议，避免因过量饮水加重基础疾病。

三、药物辅助

目前有一些药物可能辅助结石排出，但需谨慎使用。例如，α受体阻滞剂等药物可能有助于放松输尿管平滑肌，促进结石排出。但在使用药物时，要考虑患者的年龄、性别及基础健康状况。对于儿童，一般不优先使用药物辅助排石，以非药物干预为主；对于有严重基础疾病的患者，使用药物需评估药物对基础疾病的影响。

四、外科干预

1.体外冲击波碎石：如果结石在膀胱内较大，直径大于6毫米且无法自行排出，可考虑体外冲击波碎石。但对于儿童等特殊人群，要谨慎评估，因为体外冲击波碎石可能对儿童的泌尿系统组织有一定影响，需权衡利弊。

2.膀胱镜取石：对于一些较大的结石或经过观察等待、药物等治疗无效的结石，可能需要进行膀胱镜取石。在操作过程中，要根据患者的具体情况选择合适的取石方式，考虑患者的年龄、性别等因素对操作的影响。例如，女性患者尿道相对较短、较直，操作相对容易，而男性患者尿道有生理弯曲，操作时需更加谨慎。对于儿童，膀胱镜取石属于有创操作，需在严格的无菌条件下进行，并且要密切关注术后恢复情况，防止出现感染等并发症。