怎样看肝功能报告单问

肝功能相关指标中谷丙转氨酶存于肝细胞浆，肝细胞受损时释放入血，其升高幅度反映肝细胞损伤程度，常见于病毒性肝炎等；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体，肝细胞严重损伤时升高，AST/ALT比值对判断肝细胞损伤程度及肝病类型有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于黄疸性疾病等；白蛋白由肝细胞合成，降低常见于慢性肝病等；球蛋白升高常见于慢性炎症等；白球比倒置常见于慢性肝病等；孕妇孕期可能胆红素轻度升高需综合判断，老年人肝功能代谢功能减退需考虑生理变化对比既往指标，有肝病病史者需对比既往指标评估病情进展。

一、谷丙转氨酶（ALT）

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血液，血清ALT升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。一般ALT升高幅度可反映肝细胞损伤程度，如急性病毒性肝炎时ALT可显著升高，可达正常上限的10倍以上。

二、谷草转氨酶（AST）

AST主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重型肝炎时AST明显升高。AST/ALT比值对判断肝细胞损伤程度及肝病类型有意义，急性肝炎时AST/ALT比值通常<1，慢性肝炎、肝硬化时比值常>1。

三、总胆红素（TBIL）及直接、间接胆红素

总胆红素包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（总胆红素及直接、间接胆红素均升高）、梗阻性黄疸（直接胆红素显著升高）、溶血性疾病（间接胆红素升高为主）。

四、白蛋白（ALB）

白蛋白由肝细胞合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。白蛋白降低常见于慢性肝病、肝硬化、营养不良等情况，因为肝脏合成白蛋白能力下降或机体消耗增加等原因导致。

五、球蛋白（GLB）

球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，机体免疫反应激活时球蛋白合成增多。

六、白球比（A/G）

正常比值约为1.5~2.5：1，白球比倒置常见于慢性肝病、肝硬化等，提示肝脏合成功能明显减退及病情较重。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期因生理变化可能出现胆红素轻度升高，需结合其他肝功能指标及临床症状综合判断，避免仅依据单一指标过度解读。

老年人：肝功能代谢功能减退，指标可能存在生理性变化，解读时需考虑年龄相关的肝脏生理改变，对比既往指标变化更有价值。

有肝病病史者：需对比既往肝功能指标变化来评估病情进展，如白蛋白持续降低、球蛋白持续升高提示肝脏合成及代谢功能持续恶化。