小儿肾积水的典型症状问

小儿肾积水有多种典型症状，包括婴幼儿常见的腹部肿块（因肾脏集合系统扩张尿液潴留致腹部可触及囊性肿块）、年长儿可能出现的腰腹部疼痛（隐痛、胀痛或因梗阻致的绞痛）、部分患儿出现的血尿（扩张黏膜血管破裂致镜下或肉眼血尿）、易引发的尿路感染表现（发热、尿频、尿急、尿痛等）以及长期存在时导致的生长发育迟缓（影响肾脏功能致营养等紊乱，体重不增、身高增长缓慢）。

对于婴幼儿肾积水患者较为常见，多因家长发现患儿腹部有可触及的囊性肿块而来就诊。肾积水较明显时，患侧腹部可摸到表面光滑的囊性肿块，肿块大小不一，取决于肾积水的程度。如果是轻度肾积水，肿块可能较小，而重度肾积水时肿块可占据腹部较大范围。其形成原因是肾脏集合系统扩张，尿液潴留导致肾脏体积增大，从而在腹部表现为肿块。

腰腹部疼痛

年长儿可能会表述腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。隐痛和胀痛往往是由于肾脏包膜受到扩张的集合系统牵拉引起，而绞痛可能是因为肾盂输尿管连接处梗阻导致尿液排出突然受阻，肾盂内压力急剧升高，刺激肾盂平滑肌强烈收缩所致。例如，当患儿发生肾盂输尿管连接处梗阻时，就可能出现间歇性的腰腹部绞痛，疼痛发作时患儿可能会哭闹不安、辗转反侧。

血尿

部分小儿肾积水患者可出现血尿症状。血尿的产生机制可能与扩张的肾盂肾盏黏膜血管破裂有关。一般来说，轻度的血尿可能表现为镜下血尿，需要通过尿常规检查才能发现红细胞；严重时可出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样。比如，在一些先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水患儿中，就有出现血尿的情况报道。

尿路感染表现

肾积水时，尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发尿路感染。患儿可出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状。发热多为低热或中度发热，这是因为细菌感染引起的炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱。尿频是指排尿次数明显增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且很难控制，尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区域感到疼痛。例如，有研究显示，约有1/3的小儿肾积水患者会合并尿路感染，尤其在肾积水程度较重或存在尿路梗阻因素未解除时，尿路感染的发生率更高。

生长发育迟缓

对于长期存在肾积水的小儿，尤其是婴幼儿，可能会出现生长发育迟缓的情况。这是因为肾积水会影响肾脏的正常功能，导致肾脏对营养物质的代谢、水盐平衡调节等出现紊乱，进而影响患儿的整体营养状况和身体发育。表现为体重不增、身高增长缓慢等。比如，一些先天性肾积水患儿如果未能及时得到治疗，随着年龄增长，会明显落后于同龄正常儿童的生长发育水平。