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病毒性肝炎的治疗方法都有哪些

2025年11月19日 21:19:12
病情描述:

病毒性肝炎的治疗方法都有哪些

医生回答(1)
  • 李绍强
    李绍强主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    病毒性肝炎治疗包括一般治疗即充分休息急性期卧床恢复期适当活动饮食给高热量富含维生素易消化食物,抗病毒治疗中乙肝用核苷(酸)类似物或干扰素,丙肝用直接抗病毒药物,免疫调节用免疫调节剂需严格掌握适应证,对症支持针对症状用保肝降酶药物,特殊人群儿童需谨慎调整方案孕妇权衡母婴安全老年考虑基础疾病及药物相互作用等。

    一、一般治疗

    患者需充分休息,急性期应卧床休息,以减少体力消耗,促进肝脏修复;恢复期可适当活动,如散步等,但以不感到疲劳为宜。饮食方面应摄入高热量、富含维生素且易消化的食物,保证营养供给,例如给予碳水化合物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)及新鲜蔬菜水果,对于黄疸型肝炎患者,需注意热量和蛋白质的补充,维持机体营养平衡。

    二、抗病毒治疗

    1.乙型肝炎:目前常用核苷(酸)类似物(如恩替卡韦等)抑制乙肝病毒复制,还有干扰素(包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素),通过调节机体免疫功能发挥抗病毒作用,不同药物有其各自的适应证及使用规范。

    2.丙型肝炎:直接抗病毒药物(DAA)是主要治疗手段,针对不同基因型的丙型肝炎病毒有相应的高效DAA方案,能显著提高病毒清除率,且疗效确切,需根据丙型肝炎病毒基因型等情况选择合适的DAA药物。

    三、免疫调节治疗

    对于部分慢性病毒性肝炎患者,可使用免疫调节剂,如胸腺肽等,调节机体免疫功能,协助抗病毒,但需严格掌握适应证,根据患者免疫状态等综合评估后谨慎选用,避免滥用导致不良反应。

    四、对症支持治疗

    针对患者出现的症状进行处理,若有肝功能异常、转氨酶升高等情况,可使用保肝降酶药物(如甘草酸制剂等),但需遵循循证医学依据合理选用,确保药物使用的科学性,依据患者具体肝功能指标等情况调整治疗方案。

    五、特殊人群注意事项

    1.儿童患者:儿童病毒性肝炎治疗需谨慎,应根据儿童年龄、体重等调整治疗方案,避免使用不适合儿童的药物,严格遵循儿科安全护理原则,密切监测肝功能及生长发育情况,因为儿童肝脏等器官发育尚未成熟,药物代谢等与成人有差异。

    2.孕妇患者:孕妇患病毒性肝炎时,治疗需权衡母婴安全,部分抗病毒药物对胎儿有影响,应在专科医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案,同时加强孕期监测,包括肝功能、胎儿发育等情况,保障母婴健康。

    3.老年患者:老年病毒性肝炎患者常合并其他基础疾病,治疗时需考虑药物相互作用及肝肾功能情况,选择相对安全的治疗药物,并密切观察药物不良反应,因为老年人肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,易发生药物蓄积等问题。

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