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肾结石的症状有哪些

2025年11月19日 16:07:43
病情描述:

肾结石的症状有哪些

医生回答(1)
  • 翟建坡
    翟建坡副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    肾结石可引发多种症状,包括疼痛(肾绞痛为典型症状,腰部钝痛相对较轻)、血尿(有肉眼血尿和镜下血尿)、排尿异常(合并感染或结石移动至输尿管膀胱入口处可致尿频、尿急、尿痛)以及其他症状(肾绞痛时可伴恶心、呕吐,合并较重感染时可出现发热、寒战,不同人群表现有差异,生活方式等因素与之相关)。

    腰部钝痛:有的肾结石患者会出现腰部或上腹部的钝痛,多是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小,刺激肾盂黏膜引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻,可持续存在或间歇性发作。

    血尿

    肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血,从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈洗肉水样或鲜红色;更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿,即尿液中红细胞增多。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。不同年龄段人群血尿表现可能无本质区别,但儿童血尿可能更易被家长发现异常而就诊。生活方式中,运动等可能会加重结石对黏膜的损伤,导致血尿加重。有肾结石病史者再次发作时也可能出现血尿。

    排尿异常

    尿频、尿急、尿痛:当肾结石伴有感染,或结石移动至输尿管膀胱入口处时,可刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多,尿急是指突然有强烈的排尿意愿且难以控制,尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛。例如,约10%-15%的肾结石患者会合并尿路感染,进而出现排尿异常症状。不同性别中,女性由于尿道短等生理特点,相对男性可能更易因肾结石合并感染出现排尿异常。年龄方面,儿童泌尿系统发育尚不完善,发生排尿异常时需更谨慎排查原因。生活方式中,不注意个人卫生等可能增加感染风险,导致排尿异常加重。

    其他症状

    恶心、呕吐:肾绞痛发作时,疼痛可刺激交感神经,反射性引起胃肠道平滑肌痉挛,导致恶心、呕吐。患者可出现频繁的恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。这种情况在各年龄段、性别患者中均可出现,儿童可能因呕吐频繁导致脱水等更严重后果,需及时处理。生活方式上,肾绞痛发作时的疼痛刺激是引发恶心、呕吐的主要因素,而本身存在肾结石的患者更易在结石活动时出现此症状。

    发热、寒战:当肾结石合并尿路感染且感染较重时,患者可出现发热、寒战等全身感染症状。体温可升高,可达38℃以上,同时伴有怕冷、发抖等表现。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,如老年人、儿童或患有基础疾病(如糖尿病等)的患者。生活方式中,长期卧床、卫生状况差等可能影响机体免疫力,增加感染风险,导致出现发热、寒战等症状。

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