大肠埃希菌尿路感染怎么治疗问

尿路感染的治疗包括一般治疗、抗菌药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是多饮水增加尿量。抗菌药物治疗要根据尿培养及药敏选敏感药，经验选药时不同类型尿路感染有不同选择，如急性单纯性膀胱炎用呋喃妥因等，急性单纯性肾盂肾炎轻时口服、重时静脉给药。特殊人群中孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项，孕妇选对胎儿影响小的药，儿童避影响发育药，老年人考虑药物相互作用等。

一、一般治疗

多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于细菌及炎性分泌物排出，降低细菌在尿路的停留时间，一般建议每天饮水量在2000ml以上，分多次饮用。对于不同年龄人群，儿童需保证足够的液体摄入以维持尿量，成人则根据自身情况合理安排饮水量。

二、抗菌药物治疗

药物选择原则：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗菌药物是关键。大肠埃希菌对多种抗菌药物有一定的敏感性，如喹诺酮类（但需注意18岁以下青少年一般不推荐使用，因为可能影响软骨发育）、头孢菌素类等。在药敏结果未出来前，可根据经验选用对大肠埃希菌有效的药物，如急性单纯性膀胱炎可选用呋喃妥因等；急性肾盂肾炎常需选用静脉或口服相对强效的抗菌药物。

不同类型尿路感染的药物选择

急性单纯性膀胱炎：可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等。呋喃妥因对大肠埃希菌等尿路常见致病菌有较好抗菌活性，磷霉素氨丁三醇口服后在尿中浓度高，能有效杀灭尿路的大肠埃希菌。

急性单纯性肾盂肾炎：病情较轻者可口服抗菌药物，如氟喹诺酮类（如左氧氟沙星，但18岁以下禁用）、第二代或第三代头孢菌素等；病情较重、存在全身症状者需静脉给药，常用药物有头孢曲松、左氧氟沙星等。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇发生大肠埃希菌尿路感染需谨慎用药，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应选用对胎儿影响小的抗菌药物，如头孢菌素类（如头孢呋辛等），用药前需充分评估利弊，在医生指导下选择合适的药物进行治疗，同时密切监测孕妇及胎儿的情况。

儿童：儿童尿路感染较为特殊，在选择抗菌药物时要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类药物。应根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的抗菌药物，如对于小于6个月的婴儿，可选用头孢噻肟等药物，用药过程中需密切观察儿童的反应。

老年人：老年人常合并有其他基础疾病，在治疗大肠埃希菌尿路感染时，要考虑到药物与其他基础疾病用药的相互作用。选用抗菌药物时需兼顾疗效和安全性，如可选用毒性相对较低的药物，并且要注意监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。