肝功三项检查什么的呀问

肝功三项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil），ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于严重肝损伤等，AST与ALT比值有意义，总胆红素升高见于多种黄疸情况，检查前需空腹等，可初步评估肝脏功能等，对不同人群有不同意义。

意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。一般来说，ALT升高超过正常上限的2-3倍，常提示肝细胞有明显损伤。在儿童中，如果是病毒性肝炎导致的肝损伤，ALT也会显著升高；对于有长期饮酒史的成年人，ALT升高可能提示酒精对肝脏的损害。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：

意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤，线粒体破坏时，AST才会释放到血液中。AST升高常见于急性重型肝炎、慢性肝炎活动期等。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。对于不同年龄人群，比如老年人有基础肝病时，AST升高需要更密切关注是否有病情加重的可能；儿童如果是遗传代谢性肝病导致的肝脏损伤，AST也可能异常升高。

总胆红素（TBil）：

意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。肝细胞性黄疸时，总胆红素中度升高，直接胆红素和间接胆红素都会升高；溶血性黄疸时，以间接胆红素升高为主，总胆红素一般小于85.5μmol/L；阻塞性黄疸时，以直接胆红素升高为主，总胆红素可明显升高。对于新生儿，生理性黄疸也会出现总胆红素升高，但一般在正常范围内；而病理性黄疸则需要关注总胆红素升高的程度及原因，如是否有母婴血型不合等情况。

肝功三项检查主要是通过检测这三项指标来初步评估肝脏的功能状态、是否存在肝细胞损伤以及黄疸的类型等情况，为进一步诊断肝脏疾病提供线索。在进行肝功三项检查前，需要注意空腹，一般空腹8-12小时，避免剧烈运动、饮酒等，因为剧烈运动可能会导致ALT等指标轻度升高，饮酒会影响肝功能指标的准确性。对于特殊人群，如孕妇，肝功能检查也需要关注各项指标情况，因为孕期肝脏负担加重可能会出现一些生理性的指标变化，但也需要警惕病理性改变；对于有基础肝脏疾病的患者，如乙肝患者，定期检测肝功三项可以监测病情的变化和治疗效果。