儿童过敏紫癜腹痛问

儿童过敏紫癜发病机制为机体对致敏物质产生变态反应致免疫复合物沉积肠道血管壁引发血管炎出现腹痛等，临床表现有突发脐周或下腹部绞痛等腹痛特征及对称性分布下肢臀部的皮肤紫癜等伴随症状，具典型皮肤紫癜伴胃肠道症状等可诊断，治疗有卧床休息避过敏原等一般治疗和用糖皮质激素等药物治疗，护理要密切观察病情、皮肤，急性期给易消化少渣饮食等，儿童用药需谨慎特殊人群要细致护理及规避过敏原。

一、定义与发病机制

儿童过敏紫癜腹痛是过敏性紫癜累及胃肠道时出现的腹部症状，其发病机制主要是机体对某些致敏物质产生变态反应，形成免疫复合物沉积于肠道血管壁，引起血管炎，导致肠道黏膜或浆膜受累，进而出现腹痛等表现，多与免疫介导的血管炎症反应相关。

二、临床表现

1.腹痛特征：多为突发的脐周或下腹部绞痛，疼痛程度不一，可呈阵发性发作，部分患儿可伴有恶心、呕吐，严重时可出现血便。需注意与外科急腹症（如阑尾炎等）鉴别，过敏性紫癜腹痛一般无固定压痛点，腹部体征相对较轻与症状程度不完全平行。

2.伴随症状：常伴有皮肤紫癜，多为对称性分布于下肢及臀部，呈高出皮肤的瘀点或瘀斑；部分患儿可有关节肿痛等表现。

三、诊断要点

1.临床表现：具有典型的皮肤紫癜伴脐周或下腹部腹痛等胃肠道症状。

2.实验室检查：血常规可见嗜酸性粒细胞增高，便常规可有潜血阳性，凝血功能一般正常，可通过血清学检查排查过敏原等辅助诊断。

四、治疗原则

1.一般治疗：患儿需卧床休息，避免接触已知过敏原，注意补充营养，维持水电解质平衡。

2.药物治疗：对于腹痛明显者，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）减轻肠道炎症反应，抑制免疫复合物形成，缓解腹痛症状；同时可根据病情联合使用改善血管通透性药物等。

五、护理要点

1.病情观察：密切观察腹痛的部位、程度、持续时间及伴随症状变化，如皮肤紫癜的发展情况、有无新发出血点等。

2.皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。

3.饮食管理：急性期给予易消化、少渣饮食，避免食用易过敏食物及辛辣、刺激性食物，如患儿出现严重呕吐、便血等情况需暂禁食，通过静脉补充营养。

4.特殊人群注意事项：儿童处于生长发育阶段，用药需谨慎，糖皮质激素使用需严格遵循医嘱，权衡治疗效益与可能的不良反应；护理时动作要轻柔，避免刺激患儿加重腹痛，对于婴幼儿需更细致观察其有无异常哭闹等表现，因婴幼儿不能准确表达腹痛，需通过其他体征判断病情变化。同时，有过敏史的儿童在日常生活中需格外注意规避过敏原，保持规律生活方式，减少疾病复发风险。