肝功能五项查什么问

谷丙转氨酶主要在肝细胞浆，肝细胞受损时释放致血液升高，常见于多种肝病；谷草转氨酶在肝细胞线粒体，严重损伤时释放，其升高见于多种情况且AST/ALT比值有意义；总胆红素包括直接和间接胆红素，升高见于多种黄疸，新生儿生理性和病理性黄疸表现不同；直接胆红素升高见于阻塞性和肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆中，肝细胞受损时，ALT可释放到血液中，血清ALT升高常见于各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可达到正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值略有差异，一般儿童的ALT正常范围相对成人可能稍高，但如果明显升高同样提示肝细胞有损伤。长期饮酒的人群，由于酒精对肝细胞的损害，也可能出现ALT升高。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于慢性肝炎、肝硬化活动期、心肌梗死等。在肝炎患者中，AST/ALT的比值有一定意义，如比值大于1，可能提示肝细胞线粒体损伤较严重，病情相对较重。对于孕妇来说，AST也可能会有生理性的轻度升高，但如果升高较明显则需要进一步排查肝脏疾病等问题。

三、总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如，肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都会升高；溶血性黄疸主要是间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸则以直接胆红素升高为主。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素也会升高，但一般在一定范围内，若病理性黄疸则总胆红素升高更明显，且需要及时处理，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。

四、直接胆红素（DBil）

意义：直接胆红素是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它的升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高。对于有胆道结石病史的人群，要警惕胆道梗阻引起直接胆红素升高。

五、间接胆红素（IBil）

意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。溶血性疾病时，红细胞破坏过多，间接胆红素生成增加，超过肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。对于自身免疫性溶血性贫血患者，间接胆红素往往会明显升高。