小圆上皮细胞高是怎么回事问

小圆上皮细胞主要来源于肾小管正常尿液中含量极少，其高的常见原因有肾脏疾病相关（如急性肾小管损伤、慢性肾脏疾病）、泌尿系统其他部位炎症、标本污染因素，儿童需关注先天泌尿系统畸形等，成年女性生理期可能经血污染致假性升高，有基础肾脏病史者可能病情复发加重，发现高时需结合临床症状病史及其他尿常规指标综合分析，必要时行肾功能等检查明确病因。

一、小圆上皮细胞的来源与正常范围

小圆上皮细胞主要来源于肾小管，包括肾小管上皮细胞等，正常尿液中小圆上皮细胞含量极少，一般显微镜下难以见到。

二、小圆上皮细胞高的常见原因

（一）肾脏疾病相关

1.急性肾小管损伤：如急性肾小管坏死，各种原因导致的肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，使其脱落进入尿液，可引起小圆上皮细胞升高。例如，使用肾毒性药物（如某些抗生素、造影剂等）或严重脱水、休克等导致肾缺血时，易出现此情况。

2.慢性肾脏疾病：慢性肾炎、狼疮性肾炎等慢性肾脏疾病进展过程中，肾脏结构和功能受损，肾小管上皮细胞代谢、修复异常，也可能导致尿液中小圆上皮细胞增多。

（二）泌尿系统其他部位炎症

膀胱炎、尿道炎等泌尿系统炎症时，炎症刺激局部组织，可使上皮细胞脱落增加，进而导致尿液中小圆上皮细胞升高。

（三）标本污染因素

留取尿液标本时若受外界污染，如女性月经血污染尿液等，可能干扰小圆上皮细胞计数，造成假性升高。

三、不同人群特点及相关注意事项

（一）儿童群体

儿童泌尿系统发育尚不完善，若出现小圆上皮细胞高，需格外关注是否存在先天性泌尿系统畸形、先天性肾病或泌尿系统感染等情况。例如，先天性多囊肾患儿可能因肾脏结构异常导致肾小管上皮细胞异常脱落；儿童泌尿系统感染时，炎症刺激易引起小圆上皮细胞升高，需结合临床症状（如尿频、尿急、尿痛等）及其他检查综合判断。

（二）成年女性

成年女性生理期时，经血可能混入尿液标本，从而影响小圆上皮细胞计数结果，导致假性升高。此时需在非生理期重新留取清洁中段尿进行复查。

（三）有基础肾脏病史者

既往有肾炎、肾病综合征等肾脏病史的患者，小圆上皮细胞高可能提示原有病情复发或加重，需进一步完善肾功能检查（如肌酐、尿素氮等）、24小时尿蛋白定量等，以评估肾脏功能及病情变化。

四、综合判断与进一步检查

当发现小圆上皮细胞高时，需结合患者的临床症状（如有无腰痛、水肿、尿频尿急等）、病史（如肾脏病史、泌尿系统感染史等）及其他尿常规指标（如尿蛋白、红细胞、白细胞等）综合分析。必要时还需进行肾功能检查、肾脏超声等检查，以明确具体病因，从而采取针对性的诊疗措施。