右侧睾丸肿大疼痛是怎么回事问

右侧睾丸肿大疼痛可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素有附睾炎（由大肠埃希菌等致病菌逆行感染等致青壮年多见，有睾丸肿大疼痛等表现）、睾丸炎（常由腮腺炎病毒等引起，有单侧睾丸肿大疼痛等表现）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠中或剧烈运动后发病，突发一侧睾丸剧烈疼痛等）、睾丸肿瘤（病因不明，与遗传等有关，睾丸逐渐肿大等）、外伤（有明确外伤史，受伤部位睾丸肿大等），出现该症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗，青少年睾丸剧烈疼痛需警惕睾丸扭转。

一、感染性因素

（一）附睾炎

病因及机制：多由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌经尿道逆行感染引起，如尿道炎、前列腺炎等疾病蔓延可波及附睾。青壮年多见，性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险。例如，有不洁性生活史或不注意个人卫生的人群，更容易发生细菌感染导致附睾炎。

表现：患侧睾丸肿大疼痛，可伴有阴囊皮肤红肿，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，同时可出现发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高。

（二）睾丸炎

病因及机制：常由腮腺炎病毒引起，多见于儿童及青少年，腮腺炎患者可并发睾丸炎。另外，细菌感染也可引发睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等经血液传播至睾丸。

表现：单侧睾丸肿大疼痛，可伴有高热、寒战等全身症状，若为腮腺炎病毒引起的睾丸炎，还可能有腮腺炎的相关表现，如腮腺肿大等。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

病因及机制：多发生于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后发病，由于睾丸与精索的解剖异常，导致精索扭转，阻断睾丸的血液供应。

表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，迅速肿大，疼痛可向下腹部、腹股沟放射，常伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能升高或呈横位。

（二）睾丸肿瘤

病因及机制：具体病因尚不明确，可能与遗传、隐睾等因素有关，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险明显高于正常睾丸位置的人群。

表现：睾丸逐渐肿大，质地坚硬，一般无明显疼痛，但少数患者可出现隐痛或坠胀感，部分患者可伴有阴囊沉重感。

（三）外伤

病因及机制：阴囊受到外力撞击、挤压等外伤时，可导致睾丸肿大疼痛，如运动时的碰撞、意外摔伤等。

表现：有明确的外伤史，受伤部位睾丸肿大，疼痛程度因外伤程度而异，可能伴有阴囊淤血、肿胀等表现。

右侧睾丸肿大疼痛可能由多种原因引起，一旦出现该症状，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原体检测等）、影像学检查（如超声等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现睾丸剧烈疼痛的情况，需高度警惕睾丸扭转，应尽快就医，以免延误治疗导致睾丸缺血坏死等严重后果。