孕妇发生难产该如何处理问

产程进展需通过阴道检查明确宫颈扩张、胎先露位置、胎位，结合胎心监护、宫缩情况及孕周判断，同时评估孕妇体力与精神状态，阴道助产依胎头位置选方式且注意安全，剖宫产针对头盆不称等严重情况，阴道助产操作要规范，剖宫产术中无菌娩胎术后观察，产后持续监测母婴生命体征、子宫复旧等情况保障母婴后续良好观察护理。

一、评估与监测

1.1产程进展评估通过阴道检查精准明确宫颈扩张程度（如宫颈口开大几指）、胎先露位置（如胎头是棘上还是棘下等）及胎位（如头位、臀位等），同时运用胎心监护仪持续监测胎儿宫内状况，关注胎心率基线、变异以及宫缩时胎心率变化等，还要细致评估宫缩的频率（多久一次宫缩）、强度（宫缩时宫底压力情况）等，不同孕周产程特点不同，需结合孕周综合判断产程是否正常进展。

1.2孕妇一般情况评估密切留意孕妇体力消耗程度，若孕妇精神萎靡、体力不支，会影响产力进而加重难产风险，同时关注孕妇精神状态是否稳定，焦虑等不良情绪可能干扰产程。

二、分娩方式选择

2.1阴道助产当胎头双顶径已达坐骨棘平面以下时，依据具体情形选择合适阴道助产方式，如产钳助产需严格把控适应证，当胎儿存在轻度宫内窘迫但经评估短时间可经阴道娩出时可考虑，胎头吸引术适用于胎头已衔接但宫缩乏力等情况，但要评估胎儿头皮血pH值等判断胎儿宫内酸碱状态，确保胎儿安全。

2.2剖宫产若存在头盆不称（经骨盆测量等明确胎儿头部与骨盆不匹配）、胎位为横位等严重异常胎位、胎儿宫内窘迫经多种措施干预无改善且短时间无法经阴道分娩、孕妇合并严重心肝肾等脏器疾病无法耐受阴道分娩等情况，应果断行剖宫产术，剖宫产的各项指征需由专业医师依据详细检查全面判定。

三、处理措施

3.1阴道助产操作规范产钳助产时要精准放置产钳位置，按照标准操作流程进行，避免产钳放置不当导致胎儿头部损伤，如避免夹伤胎儿耳部等；胎头吸引术要选用合适规格的吸引器，保证吸引过程中胎头受力均匀，操作过程中持续监测胎心，若胎心出现异常波动要立即停止操作并考虑剖宫产。

3.2剖宫产术中要点手术严格执行无菌操作，准确娩出胎儿，术后密切观察孕妇子宫收缩情况（通过宫底高度、阴道出血情况判断），关注新生儿娩出后的呼吸、心率等生命体征，确保新生儿顺利过渡到宫外环境，同时产妇术后要安置妥当，保障恢复顺利。

3.3产后后续观察无论是阴道助产还是剖宫产，均需持续监测孕妇生命体征（体温、血压、心率等）、子宫复旧情况（宫底下降情况等），阴道助产产妇要观察会阴切口有无红肿、渗血等情况，新生儿要监测呼吸频率、肤色等，保障母婴在产后都能得到良好的后续观察与护理，及时发现并处理可能出现的异常情况。