带状疱疹问

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起初次感染现水痘免疫力下降时病毒激活沿神经移至皮肤致发病好发春秋季成人且发病率随年龄增长而升高临床表现为沿单侧神经分布簇集性水疱伴显著神经痛神经痛可在皮疹前或伴随出现老年患者神经痛剧烈持久诊断主要依据典型临床表现必要时行病毒学检测治疗原则为抗病毒止痛消炎等常用抗病毒药需尽早用神经痛用止痛药物配合营养神经药局部干燥消炎预防感染预防要增强免疫力避免接触患者50岁及以上可接种疫苗特殊人群中老年人神经痛发生率高且重需规范治疗免疫低下人群病情可能更严重儿童感染多现水痘少见需区别对待及时就医。

一、定义与病因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。初次感染VZV后表现为水痘，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒再次激活，沿神经纤维移至皮肤，引起该神经节支配区域的带状疱疹。好发于春秋季，成人多见，发病率随年龄增长而升高。

二、临床表现

主要表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱，常伴有显著的神经痛。水疱一般在红斑基础上出现，迅速变为丘疹、水疱，疱壁紧张，内容物清亮，数日后疱液混浊，破溃后糜烂结痂。神经痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，老年患者神经痛较为剧烈且持续时间长。

三、诊断

主要依据典型的临床表现，如单侧分布的簇集性水疱伴神经痛即可初步诊断。必要时可进行病毒学检测，如疱液涂片检测病毒包涵体、病毒核酸检测等以明确诊断。

四、治疗

治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。常用抗病毒药物有阿昔洛韦等，需尽早应用以缩短病程、减轻神经痛。对于神经痛可使用止痛药物对症处理，同时可配合营养神经药物如甲钴胺等。局部治疗以干燥、消炎为主，预防感染。

五、预防

1.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等有助于维持机体免疫力。2.避免接触患者：带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，避免与患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童和免疫力低下者。3.接种疫苗：带状疱疹减毒活疫苗可用于50岁及以上人群预防带状疱疹，能降低发病风险及减轻发病后的严重程度。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人患带状疱疹后神经痛发生率高且程度重，需密切关注病情，及时就医，在医生指导下规范治疗，注意休息，加强营养支持。2.免疫低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染带状疱疹后病情可能更严重，病程更长，需格外重视，积极治疗原发病，加强抗病毒及对症支持治疗。3.儿童：儿童感染VZV多表现为水痘，若发生带状疱疹较为少见，需注意与成人发病表现区别，及时就医，遵循儿科安全护理原则，避免自行用药，密切观察病情变化。