肝炎问

肝炎是肝脏因多种因素引发炎症的统称，按病因分为病毒性、药物性、自身免疫性等，按病程分急性和慢性；病毒性肝炎由特定病毒感染致不同传播途径，药物性肝炎与长期不当服药相关，自身免疫性肝炎因自身免疫反应异常；急性肝炎有乏力等症状，慢性肝炎有乏力等表现；诊断靠实验室肝功能等检测及影像学检查；病毒性肝炎甲戊型多自限性乙丙型需抗病毒，药物性肝炎要停可疑药物并护肝，自身免疫性肝炎用免疫抑制剂；预防包括接种甲乙肝疫苗、遵医嘱用药、健康生活方式；特殊人群中儿童要注意用药安全、孕妇需综合评估病情、老年人用药需谨慎。

一、肝炎的定义与分类

肝炎是肝脏因多种因素（如病毒感染、药物损伤、自身免疫异常等）引发炎症的统称。按病因可分为病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等）、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等；按病程分为急性肝炎和慢性肝炎。

二、常见病因及相关情况

病毒性肝炎：由特定病毒感染所致，如甲型肝炎病毒通过粪-口途径传播，乙型肝炎病毒可通过母婴、血液、性接触传播，丙型肝炎病毒主要经血液传播。

药物性肝炎：与长期或不当服用某些药物相关，如抗结核药、抗肿瘤药等可能损伤肝脏。

自身免疫性肝炎：因机体自身免疫反应异常攻击肝脏组织引发，好发于特定年龄段人群，女性相对多见。

三、主要症状表现

急性肝炎：常见乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）等，部分患者可有发热。

慢性肝炎：多有乏力、肝区隐痛、腹胀等表现，病情迁延者可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征。

四、诊断方法

实验室检查：包括肝功能检测（如转氨酶、胆红素等指标异常提示肝损伤）、病毒学检测（明确是否为病毒性肝炎及具体类型）。

影像学检查：如腹部超声、CT等，有助于观察肝脏形态结构变化。

五、治疗原则

病毒性肝炎：甲型、戊型肝炎多为自限性，以对症支持治疗为主；乙型、丙型肝炎需根据病情采取抗病毒等治疗。

药物性肝炎：首要措施是停用可疑致肝损伤药物，辅以护肝等对症治疗。

自身免疫性肝炎：常用免疫抑制剂控制免疫反应，延缓病情进展。

六、预防措施

病毒性肝炎预防：接种甲肝、乙肝疫苗；注意饮食卫生，避免高危性行为，献血等需严格筛查。

避免药物性肝损伤：遵医嘱用药，不自行滥用药物，用药过程中定期监测肝功能。

健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动，避免过度饮酒，减少肝脏负担。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童患肝炎时需格外关注用药安全性，避免使用可能加重肝损伤的药物，及时就医明确病因并规范治疗。

孕妇：孕期患肝炎需综合评估病情对母婴的影响，部分抗病毒药物需谨慎使用，以保障母婴健康。

老年人：老年人肝脏代谢功能下降，患肝炎时用药需谨慎，密切监测肝功能变化，遵循个体化治疗方案。