警惕!维生素K1对肝脏损害的秘密问

维生素K1是参与凝血因子合成维持正常凝血功能的脂溶性维生素，其导致肝脏损害可能有免疫相关机制（部分过敏或特定个体使用后免疫激活致肝细胞炎症损伤）及个体差异相关风险（遗传等因素影响代谢反应增肝损可能），过敏体质、儿童、有基础肝脏疾病患者使用需注意，临床使用时常规纳入肝功能监测，指标异常要评估并采取暂停用药等处理保障肝脏健康。

一、维生素K1的基本生理功能

维生素K1属于脂溶性维生素，是人体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成过程中不可或缺的物质，参与凝血级联反应，对维持正常凝血功能起着关键作用。

二、维生素K1导致肝脏损害的可能机制及研究证据

（一）免疫相关机制

在部分过敏体质或特定个体中，使用维生素K1可能引发免疫反应。研究表明，机体接触维生素K1后，免疫系统被激活，产生免疫应答，进而导致肝细胞出现炎症损伤。例如，有临床研究观察到，部分患者使用维生素K1后出现血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能指标升高，提示存在肝细胞损伤，这与免疫介导的肝脏炎症反应相关。

（二）个体差异相关风险

不同个体对维生素K1的耐受性存在差异。一些具有遗传易感性或既往有特殊免疫状态的人群，使用维生素K1时发生肝脏损害的风险相对更高。目前相关研究发现，特定基因多态性可能影响个体对维生素K1的代谢及反应，从而增加肝脏受损的可能性。

三、特殊人群的注意事项

（一）过敏体质人群

过敏体质人群使用维生素K1时需高度警惕肝脏损害风险。由于其免疫系统更易被激活，发生免疫相关肝脏损伤的概率增大。建议在使用前进行详细的过敏史评估，使用过程中密切监测肝功能，一旦出现肝功能异常表现，应立即停药并采取相应处理措施。

（二）儿童群体

儿童肝脏等器官发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。使用维生素K1时应严格掌握适应症，仅在确实需要的情况下使用，且使用过程中要密切监测肝功能指标，如发现异常需及时干预，避免因肝脏发育不完善而加重损害风险。

（三〕有基础肝脏疾病患者

本身存在基础肝脏疾病的患者，肝脏功能已受到一定程度损伤，使用维生素K1时需谨慎权衡利弊。因为维生素K1的代谢和作用可能加重肝脏负担，增加诱发肝脏损害加重的风险，临床医生应充分评估患者整体状况后再决定是否使用，并加强用药过程中的肝功能监测。

四、临床中对维生素K1导致肝脏损害的监测与应对

临床医生在使用维生素K1时，应常规将肝功能监测纳入用药管理范畴，定期检测ALT、AST等指标。若发现患者用药后出现肝功能指标异常升高，需迅速评估是否与维生素K1相关，及时采取暂停用药等措施，并根据患者具体情况进行相应的临床处理，以最大程度保障患者肝脏健康，避免肝脏损害进一步加重。