紫癜大便有血块问

紫癜分过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，前者因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性与通透性增加，累及胃肠道可致大便有血块，常与感染等过敏原刺激相关，儿童及青少年多见；后者因血小板数量减少或功能异常致凝血功能障碍引发消化道出血，分原发性与继发性各年龄段均可发病，检查包括血常规等，治疗上过敏性紫癜有一般治疗及药物治疗，血小板减少性紫癜有提升血小板等治疗，儿童紫癜患者需密切观察护理等，成人紫癜患者要注意生活方式及药物使用等。

一、病因分析

1.过敏性紫癜：机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性与通透性增加，累及胃肠道时，血管炎症引发肠道黏膜出血，出现大便有血块，常与感染、食物（如鱼虾、蛋类）、药物等过敏原刺激相关，儿童及青少年多见，发病前多有上呼吸道感染病史。

2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常致凝血功能障碍，引发消化道出血，表现为大便有血块，分原发性与继发性，各年龄段均可发病，原发性者儿童多发，继发性者有基础疾病相关表现。

二、检查项目

1.血常规：查血小板计数、白细胞及红细胞等，血小板减少性紫癜患者血小板显著降低，过敏性紫癜患者血小板多正常。

2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能状态，排查凝血因子异常致出血情况。

3.过敏原检测：过敏性紫癜患者检测可能过敏原（如食物、药物、感染源等），助明确病因并避免接触。

4.大便隐血试验：明确大便中有无隐匿出血，辅助判断消化道出血状况。

5.腹部超声或胃镜、肠镜检查：观察胃肠道黏膜情况，过敏性紫癜可见胃肠道黏膜水肿、出血点等，助明确肠道受累程度。

三、治疗原则

1.过敏性紫癜

一般治疗：休息，避接触过敏原，消化道出血时暂禁食，病情稳定后渐复流食、半流食等。

药物治疗：用抗过敏药物（如氯雷他定等）、改善血管通透性药物（如维生素C等），病情较重时用糖皮质激素（如泼尼松等）。

2.血小板减少性紫癜

提升血小板治疗：依病情用丙种球蛋白、糖皮质激素等，严重时可考虑脾切除等治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童紫癜患者

护理：密切观察大便性状、次数及出血量，保持皮肤清洁、防搔抓致皮肤感染，饮食避粗糙、坚硬、刺激性食物，防加重消化道出血。

病情监测：定期复查血常规、凝血功能等，关注血小板变化及消化道症状改善情况，儿童处生长发育阶段，治疗需兼顾疗效与药物副作用。

2.成人紫癜患者

生活方式：注意休息、避过度劳累，积极治疗基础疾病（如继发性血小板减少性紫癜患者控原发病），过敏性紫癜患者避接触已知过敏原，规律作息、保持心情舒畅。

药物使用：成人用药需注药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可致骨质疏松、血糖升高等，需在医生指导下合理用药。