怎样看肝功能化验单问

转氨酶相关指标中谷丙转氨酶存于肝细胞浆受损时升高常见于多种肝病，谷草转氨酶存于线粒体严重损伤时释放且超谷丙可能提示重症肝病；胆红素相关指标总胆红素分直接和间接升高对应不同黄疸情况，直接胆红素升见于胆道梗阻，间接胆红素升见于溶血性疾病；蛋白类指标中白蛋白反映肝脏合成功能降低见于肝病等，球蛋白升与免疫反应等有关白球比异常常见于肝病；不同人群中孕妇孕期胆红素略高需结合判断，长期饮酒者关注转氨酶并减少饮酒，有肝病病史者对比既往指标异常及时就医并告知病史。

一、转氨酶相关指标及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放入血导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况，若ALT显著升高常提示肝细胞有明显损伤。

2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，正常时血清中含量较低，当肝细胞严重损伤（如重症肝炎）时，线粒体破坏，AST释放入血，若AST升高幅度超过ALT，可能提示肝细胞线粒体受损，见于重症肝病等。

二、胆红素相关指标及意义

1.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高可见于多种情况，若以直接胆红素升高为主，常见于梗阻性黄疸（如胆道结石、胆道肿瘤等导致胆汁排泄受阻）；若以间接胆红素升高为主，多考虑溶血性黄疸（如溶血性贫血等）；肝细胞性黄疸时总胆红素、直接和间接胆红素均升高。

2.直接胆红素（DBil）：由间接胆红素在肝脏处理后生成，经胆道排泄，DBil升高主要见于胆道梗阻性疾病，导致胆红素排泄不畅而反流入血。

3.间接胆红素（IBil）：主要来自红细胞破坏释放的血红蛋白，经肝脏处理后转化为直接胆红素，IBil升高常见于溶血性疾病使红细胞破坏过多等情况。

三、蛋白类相关指标及意义

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白降低可见于慢性肝病（如肝硬化等）导致肝脏合成功能受损，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。

2.球蛋白（GLB）：由免疫系统产生，当机体受病原体等刺激时球蛋白会升高，慢性肝病时球蛋白升高常与肝脏炎症、免疫反应有关，白球比（A/G）比值异常（如白蛋白降低、球蛋白升高）也常见于肝病患者。

四、不同人群的注意事项

1.孕妇：孕期胆红素可能略有升高，属生理波动范围，但需结合其他指标综合判断，若出现异常升高需警惕病理情况。

2.长期饮酒者：酒精可损伤肝细胞，导致转氨酶升高，此类人群应关注ALT、AST变化，同时建议减少饮酒以保护肝脏。

3.有肝病病史者：需对比既往肝功能指标变化，若指标较前明显异常，应及时就医明确是否病情复发或加重，且在复查肝功能时需告知医生既往病史以助准确解读结果。