肾积水是什么表现问

肾积水表现因个体等不同而异，症状有腰部腹部疼痛（成人多为隐痛或胀痛，急性梗阻时剧痛并放射，儿童表现不典型）、尿液性状改变（感染致混浊、伴刺激症状，严重肾功能受损致尿液减少）、继发性症状（合并感染有全身及局部表现，长期严重致肾功能不全相关表现及儿童生长发育受影响）；体征有腹部肿块（肾积水明显时可触及，成人肿块光滑有波动感，儿童更易发现）、部分患者出现高血压（因肾脏缺血激活RAAS致血压升高），出现相关表现应及时就医检查治疗。

腰部腹部疼痛：

对于成人来说，多数表现为腰部或腹部的隐痛或胀痛。如果是急性梗阻导致的肾积水，疼痛往往比较剧烈，呈绞痛性质，可突然发作，疼痛程度较严重，可能会向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。例如，上尿路急性梗阻时，输尿管扩张收缩，引起剧烈的输尿管痉挛性疼痛。

儿童肾积水时，疼痛表现可能不太典型，婴幼儿可能表现为哭闹不安等。因为儿童表述能力有限，家长需多留意孩子的异常表现。

尿液性状改变：

若肾积水是由泌尿系统感染引起，可能出现尿液混浊的情况，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。比如合并尿路感染时，细菌等病原体在尿液中繁殖，导致尿液成分改变，变得混浊。

双侧肾积水导致肾功能严重受损时，可能出现尿液减少的情况，但这种情况相对较少见，多是在肾功能已经严重损害时才会出现。

继发性症状：

当肾积水合并感染时，除了有感染的全身症状（如发热、寒战等）外，局部还可能有肾区压痛、叩击痛。发热是因为机体受到病原微生物刺激，activate了免疫反应，导致体温调节中枢紊乱。

长期严重的肾积水会导致肾脏功能受损，进而出现肾功能不全的相关表现，如贫血（因为肾功能受损影响促红细胞生成素分泌）、乏力、食欲减退等。在儿童中，还可能影响生长发育，表现为身材矮小、体重不增等，这是因为肾功能不全影响了机体的代谢和营养物质的利用等。

体征表现

腹部肿块：

当肾积水较明显时，可在腹部触及肿块。成人肾积水时，肿块表面光滑，有波动感，按压时可能有酸痛感。例如，肾盂积水时，肿大的肾脏可在腹部被摸到。

儿童肾积水时，肿块可能更易被发现，因为儿童腹壁相对较薄。如果是婴幼儿的肾盂输尿管连接处梗阻导致的肾积水，有时可在腹部摸到囊性肿块，大小随积水程度而异。

高血压：

部分肾积水患者可能出现高血压，这是因为肾积水导致肾脏缺血，激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血压升高。在成人肾积水患者中，约有1/3左右会出现高血压，儿童肾积水引起高血压相对较少见，但也有个别情况。

肾积水的表现因个体差异（年龄、基础健康状况等）、病因、积水程度等不同而有所不同。如果出现上述相关表现，应及时就医进行相关检查，如超声、CT等，以明确是否存在肾积水及病因，从而进行相应的治疗。