小便出现流血是为何原因问

血尿分为肾小球源性与非肾小球源性，肾小球源性的急性多由链球菌感染后免疫反应致儿童青少年发病且有前驱病史伴蛋白尿等，急进性病情进展迅速有新月体形成少尿等，慢性病程迁延表现多样；非肾小球源性包括泌尿系统结石与饮食等因素相关伴腰腹痛，泌尿系统感染女性易患伴刺激症状，泌尿系统肿瘤多见于中老年无痛肉眼血尿，外伤有明确外伤史，药物可致血尿；儿童需警惕先天性泌尿系统畸形，女性防月经污染及关注感染，老年人高度重视泌尿系统肿瘤需完善相关检查。

一、肾小球源性血尿

（一）急性肾小球肾炎

多由链球菌等感染后引发免疫反应所致，常见于儿童及青少年群体，发病前通常有上呼吸道感染等前驱病史，病理表现为肾小球毛细血管内增生，临床除血尿外，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。

（二）急进性肾小球肾炎

病情进展迅速，可在较短时间内出现肾功能急剧恶化，病理以肾小球新月体形成等为特征，常出现少尿甚至无尿，多见于各年龄段人群，免疫介导机制参与发病。

（三）慢性肾小球肾炎

病程迁延，病理表现多样，多有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压，血尿可为间断或持续出现，可由多种原发性肾小球疾病迁延发展而来，各年龄段均可发病。

二、非肾小球源性血尿

（一）泌尿系统结石

包括肾结石、输尿管结石等，发病与饮食、代谢、尿路梗阻等因素相关，不同年龄段均可罹患，结石移动可损伤尿路黏膜引起血尿，常伴腰腹部疼痛等表现。

（二）泌尿系统感染

如膀胱炎、肾盂肾炎等，女性因解剖生理特点更易发生，致病菌入侵尿路引发炎症反应，除血尿外，多伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，各年龄段均可发病，免疫力低下者更易患病。

（三）泌尿系统肿瘤

常见肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，肿瘤组织生长侵袭尿路黏膜导致血尿，多为无痛性肉眼血尿，早期可能无明显其他伴随症状。

（四）外伤

包括肾脏挫伤、尿道损伤等，有明确的外伤史，如腰部撞击、会阴部损伤等，外伤导致尿路组织破损出血而出现血尿，不同年龄段均可能因外伤发生。

（五）药物副作用

某些药物如环磷酰胺等可对尿路黏膜产生刺激或损伤，引发血尿，用药人群需关注药物相关不良反应，不同用药人群均可能因药物因素出现血尿。

三、特殊人群血尿特点及注意事项

（一）儿童

需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾盂输尿管连接处梗阻等，此类患儿除血尿外，可能伴有腹部包块等表现，应及时进行泌尿系统超声等检查明确病因。

（二）女性

需注意月经污染导致假阳性血尿，应在非经期复查尿常规等，以排除泌尿系统本身疾病，同时女性泌尿系统感染相对高发，需关注个人卫生等情况。

（三）老年人

血尿时要高度重视泌尿系统肿瘤可能，因老年人肿瘤发生率相对较高，需进一步完善泌尿系统超声、CT等检查排查肿瘤性病变，同时关注老年人可能存在的基础疾病对血尿病情判断的影响。