肝功四项的指标及正常值问

肝功四项包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素，丙氨酸氨基转移酶男女正常值有别且儿童值因年龄而异，其升高见于多种肝相关情况；天门冬氨酸氨基转移酶正常值一般范围，儿童值随年龄变化，异常升高需排查心肌或肝脏病变；总胆红素包括直接和间接胆红素，正常值范围，新生儿生理性黄疸时会升高，成人升高与多种疾病相关；直接胆红素升高主要见于阻塞性和肝细胞性黄疸，儿童升高意义与成人相似，先天性胆道闭锁可致其明显升高。

一、肝功四项的指标及正常值

肝功四项通常包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil），以下是它们的指标及正常值：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

正常值：男性一般在9~51U/L，女性一般在7~34U/L（不同检测机构因检测方法等因素略有差异）。ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT活性升高常见于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等情况。对于儿童，其ALT正常值会因年龄不同有所差异，一般新生儿ALT可达10~40U/L，1岁以内婴儿约7~30U/L等，年龄越小，肝脏相对越大，代谢活跃，数值可能相对成人稍高，但仍在正常生理范围内，若儿童ALT明显升高需考虑是否存在病毒性肝炎、遗传代谢性肝病等可能。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

正常值：一般约0~40U/L。AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、皮肌炎等疾病。在儿童中，AST的正常值也随年龄变化，婴儿期AST可能稍高于成人，随着年龄增长逐渐接近成人正常范围，若儿童AST异常升高，需排查是否有心肌损害或肝脏病变等，比如某些遗传代谢性疾病可能累及心肌和肝脏导致AST升高。

总胆红素（TBil）

正常值：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素正常值一般为3.4~17.1μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸时总胆红素会升高，足月儿一般不超过221μmol/L，早产儿一般不超过257μmol/L，若新生儿总胆红素过高需警惕胆红素脑病等严重并发症。成年人总胆红素升高可能与肝炎、胆结石、胰头癌等疾病相关，不同性别在疾病状态下总胆红素升高的临床意义基本一致，但女性在妊娠等特殊生理状态下胆红素代谢可能有一定变化需注意鉴别。

直接胆红素（DBil）

正常值：一般约0~6.8μmol/L。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在儿童中，直接胆红素升高的意义与成人相似，但需结合儿童的具体情况，比如先天性胆道闭锁可导致直接胆红素明显升高，表现为进行性黄疸加重等，需要及时诊断和处理。