乳腺纤维瘤手术方法问

乳腺纤维瘤手术有传统开放手术和麦默通微创手术，传统开放手术在局部或硬膜外麻醉下切口1-3厘米切除纤维瘤，适用于单个较大或位置表浅纤维瘤，儿童青少年慎用；麦默通微创手术超声引导下0.3-0.5厘米切口利用真空辅助旋切系统切除，适用于多个较小纤维瘤，儿童青少年少用，手术选择需考虑纤维瘤大小、数量、患者年龄、乳房外观及健康状况等因素。

一、传统开放手术

1.手术原理及操作

传统开放手术是在局部麻醉或硬膜外麻醉下进行。医生会在乳房表面做一个切口，通常根据纤维瘤的位置选择合适的切口，一般切口长度根据纤维瘤大小而定，通常在1-3厘米左右。然后将乳腺纤维瘤完整切除，再对切口进行缝合。这种手术方法适用于单个较大的乳腺纤维瘤，或者位置较表浅容易暴露的纤维瘤。对于成年女性来说，若纤维瘤直径大于2厘米，传统开放手术是比较常用的方法之一。但手术会留下一定的瘢痕，对于注重乳房美观的患者可能会有一定影响。

对于儿童及青少年患者，若发现乳腺纤维瘤，传统开放手术需谨慎考虑。因为儿童乳房处于发育阶段，手术可能会影响乳房的正常发育，除非纤维瘤较大，有恶变倾向等紧急情况才会考虑。

二、麦默通微创手术

1.手术原理及操作

麦默通微创手术是在超声引导下进行。它利用真空辅助旋切系统，通过一个很小的切口（一般约0.3-0.5厘米），将旋切刀插入乳腺纤维瘤内部，利用负压吸引将肿瘤组织逐块切除。该手术创伤小，术后瘢痕不明显，美容效果较好。适用于多个较小的乳腺纤维瘤，尤其是对于乳房较丰满、注重美观的年轻女性患者。一般来说，直径在1-3厘米左右的乳腺纤维瘤比较适合麦默通微创手术。

在儿童和青少年中，麦默通微创手术的应用相对较少，因为儿童乳房组织相对稚嫩，超声引导下的操作需要更加精细的技术，且需要充分考虑对乳房发育的影响。但如果是单发的较小纤维瘤，在严格掌握适应证的情况下也可考虑，但需由经验丰富的医生操作。

三、手术的选择及注意事项

1.手术选择因素

纤维瘤的大小和数量是重要的选择因素。如果是单个较大的纤维瘤，传统开放手术可能更直接地完整切除肿瘤；而对于多个较小的纤维瘤，麦默通微创手术可以一次性切除多个肿瘤，减少手术次数和创伤。另外，患者的年龄、乳房外观需求也是考虑因素。年轻女性通常更倾向于麦默通微创手术以减少瘢痕对乳房外观的影响。

对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，需要在血糖控制良好的情况下进行手术，以降低术后感染等并发症的风险。对于妊娠期女性发现乳腺纤维瘤，若纤维瘤较大，可能需要在妊娠中期等相对安全的时期考虑手术，要综合评估手术对妊娠的影响以及纤维瘤的变化情况。

总之，乳腺纤维瘤的手术方法需根据患者的具体情况，如纤维瘤的大小、数量、患者年龄、乳房外观需求以及患者的健康状况等多方面因素来综合选择，以达到最佳的治疗效果。