女性尿路感染症状问

尿路感染有典型症状如尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）和尿液异常（混浊尿、血尿），不同人群有特殊表现，育龄女性性生活后及孕期易患，老年女性症状不典型，可通过尿常规检查（白细胞、红细胞计数及细菌学检查）和影像学检查（排查复杂因素）进行诊断。

一、典型症状

1.尿路刺激征

尿频：女性尿路感染时，膀胱受到炎症刺激，会出现频繁的排尿感，患者会感觉总是有尿意，频繁去厕所，但每次尿量可能不多。这是因为炎症导致膀胱黏膜敏感性增高，轻微的尿液充盈就会触发排尿反射。

尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，往往一有尿意就必须立即排尿，否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于炎症影响了膀胱逼尿肌的正常功能，使得其收缩不受控制。

尿痛：排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感，疼痛程度因人而异。在排尿开始时较为明显，有时也可贯穿整个排尿过程。这是因为尿道黏膜在炎症的刺激下，对尿液中的化学物质和尿液通过产生敏感反应。

2.尿液异常

混浊尿：尿液可能变得混浊，外观上看起来不像正常尿液那样清澈透明，可能含有脓细胞、细菌等成分，呈现出云雾状或絮状。

血尿：部分患者会出现血尿，尿液中可含有红细胞，表现为尿液呈粉红色、红色或洗肉水样。这是因为炎症导致尿道或膀胱黏膜毛细血管破裂，血液进入尿液中。

二、不同人群的特殊表现

1.育龄女性

除了上述典型症状外，可能在性生活后更容易发生尿路感染，因为性生活可能会将外部的细菌带入尿道和膀胱。同时，孕期女性由于生理结构的变化，如子宫增大压迫输尿管等，尿路感染的发生率也会增加，而且孕期尿路感染如果不及时治疗，可能会影响胎儿的健康，需要更加重视。

2.老年女性

老年女性尿路感染的症状可能不典型，很多时候不会出现明显的尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激征，而是表现为精神状态改变，如出现嗜睡、意识模糊等，或者是出现食欲减退、低热等非特异性症状。这是因为老年女性机体的反应能力下降，炎症反应不如年轻人明显。

三、相关检查与诊断依据

1.尿常规检查

白细胞计数：尿中白细胞计数会明显升高，正常尿液中白细胞数量较少，当发生尿路感染时，白细胞会聚集在炎症部位，导致尿白细胞计数增多。一般来说，尿白细胞计数＞5个/高倍视野就可能提示尿路感染。

红细胞计数：如果存在血尿，尿红细胞计数会升高，可反映出尿道或膀胱黏膜有出血情况。

细菌学检查：可以通过尿沉渣涂片革兰染色检查细菌，也可以进行尿细菌培养，尿细菌培养如果菌落计数＞10CFU/ml，就有诊断意义，能够明确感染的细菌种类，为选用敏感抗生素提供依据。

2.影像学检查

对于反复发作的尿路感染或怀疑有复杂因素（如尿路结石、畸形等）的患者，可能需要进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，以了解泌尿系统的结构是否正常，是否存在梗阻、结石等病变，这些病变可能是导致尿路感染反复发作的原因。