全身真菌皮肤病问

全身真菌皮肤病由皮肤癣菌等真菌感染累及全身引发，常见致病真菌有皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等，诱发因素为机体免疫低下、长期用广谱抗生素或糖皮质激素、皮肤屏障受损，临床表现有红斑等多种皮肤表现及不同真菌差异，诊断靠真菌镜检和培养，治疗用抗真菌药物，特殊人群如儿童用温和药、妊娠期慎用药、免疫低下积极治且监测，生活中需保持皮肤清洁干燥、不共用私人物品并维持良好免疫状态。

一、定义

全身真菌皮肤病是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染累及全身皮肤所引发的一类皮肤疾病，可导致皮肤出现多种病理改变及相关临床症状。

二、病因

1.真菌种类：常见致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）、酵母菌（如白假丝酵母菌等）、霉菌（如曲霉菌等），不同真菌的感染特性及致病机制各异。

2.诱发因素：机体免疫功能低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、皮肤屏障受损（如多汗、皮肤外伤等）均易增加真菌感染风险，从而引发全身真菌皮肤病。

三、临床表现

1.皮肤损害：可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等多种皮肤表现，皮疹可呈对称性分布，边界多较清晰，部分患者伴有瘙痒症状，瘙痒程度因个体及病情而异。

2.不同真菌表现差异：皮肤癣菌感染常表现为边界清楚的环状红斑及脱屑；酵母菌感染可能出现潮湿、浸渍的皮肤改变；霉菌感染则可能有更为多样化的皮疹形态，但相对少见。

四、诊断

1.真菌镜检：取病变部位皮肤鳞屑、水疱液等标本进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染，但需结合临床综合判断。

2.真菌培养：通过培养可明确致病真菌的具体种类，为后续针对性治疗提供依据，培养结果能精准确定感染的真菌类型，有助于选择合适的抗真菌药物。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，包括外用及口服药物。外用抗真菌药如酮康唑乳膏等，可直接作用于皮肤表面的真菌；口服抗真菌药如伊曲康唑等，适用于全身感染或外用药物疗效不佳的情况，但需严格遵循用药禁忌及注意事项，避免不合理用药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤较为薄嫩，用药时应优先选择温和、刺激性小的抗真菌药物，避免长期大面积使用强效抗真菌药物，以防对儿童皮肤造成不良影响，用药过程需密切观察皮肤反应。

2.妊娠期女性：使用抗真菌药需谨慎权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗收益，尽量选择相对安全的外用抗真菌药物，如需使用口服药物应在医生充分评估后进行。

3.免疫低下人群：如艾滋病患者等，全身真菌皮肤病的治疗需更积极，同时要密切监测药物不良反应，因为免疫低下人群对药物的耐受性及反应可能与常人不同，治疗过程中需加强临床监测。

4.生活方式方面：无论何种人群，均应注意保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾、拖鞋等私人物品，以防交叉感染，同时合理作息、均衡饮食以维持机体良好免疫状态，有助于疾病的预防及康复。