肾结石积水怎样治最好问

肾结石及积水的治疗包括一般治疗（大量饮水、调节饮食）、药物治疗（止痛、排石药物）、手术治疗（体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术），针对积水需病因治疗并监测肾功能，儿童治疗需特殊考虑其年龄等特点及相关风险。

一、一般治疗

1.大量饮水：增加尿量，有助于小的结石自行排出，一般每天饮水2000-3000ml以上，可根据年龄、性别、体重等调整，对于儿童需保证足够的液体摄入以维持尿液稀释状态，避免尿液浓缩导致结石形成或积水加重。

2.调节饮食：根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应限制高草酸食物，如菠菜、苋菜、浓茶等；尿酸结石患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。

二、药物治疗

1.止痛药物：当肾绞痛发作时，可使用非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠等缓解疼痛，对于儿童需谨慎选择，避免使用可能影响肾功能或有其他不良反应的药物，应在医生指导下根据儿童年龄、体重等情况选择合适的替代药物。

2.排石药物：一些具有排石作用的药物，如α受体阻滞剂等，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但需根据结石的大小、部位等情况在医生评估后使用，对于特殊人群如老年人或有基础疾病者，需考虑药物对其基础疾病的影响。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径小于2cm的肾结石且肾功能良好者。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。儿童进行该治疗需特别谨慎，需充分评估其耐受性和可能的风险，如对肾脏功能的影响等。

2.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石等情况。通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用取石钳取出或用激光击碎结石后取出。对于不同年龄患者，操作过程中的精细程度和风险控制要求不同，儿童的尿道相对狭窄，操作难度更大，需由经验丰富的医生进行。

3.经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大的肾结石等情况。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。该手术创伤相对较大，对于特殊人群如儿童或身体状况较差者，需严格评估手术适应证和风险。

4.开放手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的肾结石等情况，如结石非常大、合并严重输尿管狭窄等。对于特殊人群，开放手术的风险更高，需综合考虑患者的整体状况后决定是否采用。

四、针对积水的处理

1.病因治疗是关键：无论是哪种治疗方法，首先要针对引起积水的原因进行处理，如去除结石等病因，解除尿路梗阻，从而缓解积水。如果是儿童的肾结石积水，更要尽早明确病因并采取相应措施，因为儿童的肾脏功能还在发育中，长期积水可能影响肾功能发育。

2.监测肾功能：在治疗过程中，需密切监测肾功能，对于有积水的患者，肾功能的变化是评估病情和治疗效果的重要指标。对于不同年龄和性别的患者，肾功能的评估方法和标准有一定差异，如儿童的肾功能评估需考虑其生长发育阶段的特点。