肾脏肿瘤的常见类型问

肾脏肿瘤常见类型包括肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、肾平滑肌脂肪瘤。肾细胞癌是最常见成人肾脏恶性肿瘤，发病与多种因素有关，有多种病理亚型，临床表现有“肾癌三联征”等；肾母细胞瘤是儿童最常见肾脏恶性肿瘤，发病与基因有关，病理有特定成分，表现为腹部肿块等；肾盂癌约占肾脏肿瘤5%，发病与多种因素有关，病理以移行细胞癌多见，表现为间歇性无痛性肉眼血尿等；肾平滑肌脂肪瘤是常见良性肿瘤，可发生于任何年龄，由特定组织构成，多数无症状，较大时可引起相应症状。

一、肾细胞癌

发病情况：是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占成人肾脏恶性肿瘤的80%-90%，发病年龄多在50-70岁，男性发病率略高于女性，其发病可能与吸烟、肥胖、高血压、长期血液透析等因素有关。

病理特点：肾细胞癌有多种病理亚型，如透明细胞癌，约占肾细胞癌的70%-80%，癌细胞呈多边形，胞质透明或嗜酸性，核小而深染；乳头状肾细胞癌约占10%-15%，癌细胞呈乳头状排列；嫌色细胞肾细胞癌约占5%等。

临床表现：常见症状为血尿、腰痛和腹部肿块，即“肾癌三联征”，但出现三联征时往往已属晚期，部分患者还可出现发热、高血压、血沉增快等副瘤综合征表现。

二、肾母细胞瘤

发病情况：是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于7岁以下儿童，偶见于成人。其发病与WT1等基因的突变有关。

病理特点：肿瘤由间质、上皮和胚芽三种成分组成，瘤组织质地柔软，有假包膜，切面呈鱼肉状，灰白色，常见出血、坏死和囊性变。

临床表现：主要表现为腹部肿块，多在给患儿洗澡或更衣时发现，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期一般无明显疼痛、血尿等症状，部分患儿可出现发热、高血压等表现。

三、肾盂癌

发病情况：约占肾脏肿瘤的5%，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，其发病与长期接触芳香族类化合物、吸烟、慢性感染（如肾盂结石引起的慢性炎症刺激）等因素有关。

病理特点：组织类型以移行细胞癌最多见，约占80%，其次为鳞状细胞癌和腺癌等。肿瘤可呈乳头状生长，多为单发，也可多发。

临床表现：早期主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿，偶可出现条索状血块，血尿可自行停止，但常反复发作，部分患者可出现腰部钝痛，当肿瘤梗阻肾盂输尿管交界处时可引起肾积水，出现腰部胀痛等表现。

四、肾平滑肌脂肪瘤

发病情况：又称肾错构瘤，是肾脏比较常见的良性肿瘤，可发生于任何年龄，性别差异不明显，部分患者有结节性硬化症。

病理特点：肿瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，脂肪组织在肿瘤中所占比例不一，典型的肾错构瘤含大量脂肪组织，显微镜下可见成熟的脂肪细胞、平滑肌细胞和厚壁血管。

临床表现：多数患者无明显症状，常在体检时通过超声、CT等检查发现，当肿瘤较大时可压迫周围组织，引起腰痛、腹痛等症状，少数情况下肿瘤可破裂出血，导致突发剧烈腰痛和血尿。