荨麻疹问

荨麻疹是皮肤黏膜过敏性疾病，分急性（病程≤六周起病急症状明显易反复）与慢性（病程>六周反复时轻时重），病因有外源性（食物、药物、感染、吸入物）和内源性（自身免疫病、内分泌紊乱、精神因素），临床表现急性有大小不等风团伴瘙痒及全身症状，慢性反复全身症状较轻，诊断靠详细病史和典型表现必要时行检测，治疗要避免诱因用抗组胺药，特殊人群中儿童选安全药、妊娠期慎用药、老年人关注肝肾功能。

一、定义

荨麻疹是一种因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，是常见的皮肤黏膜过敏性疾病。

二、分类

1.急性荨麻疹：病程≤6周，起病急，症状相对明显，风团可在数小时内消退，但易反复出现。

2.慢性荨麻疹：病程>6周，风团时多时少，反复发生，可持续数月或数年。

三、病因

（一）外源性因素

1.食物：如鱼虾、蟹贝、坚果、蛋类、牛奶等富含蛋白质的食物，可能引发过敏反应导致荨麻疹。

2.药物：常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等，通过免疫机制引发荨麻疹。

3.感染：病毒（如肝炎病毒、柯萨奇病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）、寄生虫（如蛔虫、绦虫等）感染可诱发荨麻疹。

4.吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可成为过敏原。

（二）内源性因素

1.自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮等，可导致机体免疫失衡引发荨麻疹。

2.内分泌紊乱：月经紊乱、妊娠等内分泌变化可能与慢性荨麻疹的发生相关。

3.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经递质影响血管通透性，诱发荨麻疹。

四、临床表现

1.急性荨麻疹：突然发病，皮肤出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，伴明显瘙痒，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，严重者可出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。

2.慢性荨麻疹：风团时多时少，反复发生，病情时轻时重，一般全身症状较轻，但病程较长，对患者生活质量有一定影响。

五、诊断

主要依据详细病史及典型临床表现进行诊断，必要时可进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）、血常规等检查，以明确可能的致病因素。

六、治疗原则

1.避免诱发因素：如明确食物或药物过敏，应避免再次接触；注意环境卫生，减少吸入性过敏原接触等。

2.药物治疗：首选抗组胺药物，根据病情选择合适的抗组胺药，如第二代非镇静或低镇静抗组胺药等，需遵循个体化用药原则。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择安全性高的抗组胺药物，避免滥用可能影响儿童生长发育的药物，用药前需充分评估病情及药物风险，严格遵循儿科用药规范。

2.妊娠期女性：使用药物需谨慎评估，优先考虑非药物干预，若需用药应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。

3.老年人：需关注肝肾功能情况，选择合适药物，警惕药物可能产生的不良反应，用药过程中密切监测身体状况。