乳腺癌tnm分期的标准问

乳腺癌TNM分期包括原发肿瘤T分期（分Tx、T0、Tis、T1、T2、T3、T4等）、区域淋巴结N分期（分Nx、N0、N1、N2、N3等）、远处转移M分期（分Mx、M0、M1等）不同分期组合成不同临床分期不同分期在治疗方案选择预后评估等方面有差异制定治疗方案时需综合患者个体情况如年轻患者美观需求特殊病史患者治疗手段对器官功能影响等。

一、T分期（原发肿瘤）

1.Tx：原发肿瘤无法评估。

2.T0：无原发肿瘤证据。

3.Tis：原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及乳头佩吉特病伴导管原位癌，但不伴有浸润的佩吉特病。

4.T1：肿瘤最大径≤2cm。

T1mi：微小浸润癌，最大径≤0.1cm。

T1a：肿瘤最大径>0.1cm，但≤0.5cm。

T1b：肿瘤最大径>0.5cm，但≤1cm。

T1c：肿瘤最大径>1cm，但≤2cm。

5.T2：肿瘤最大径>2cm，但≤5cm。

6.T3：肿瘤最大径>5cm。

7.T4：肿瘤大小不论，但直接侵犯胸壁和（或）皮肤。

T4a：侵犯胸壁，不包括胸肌。

T4b：患侧乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或卫星结节，或患侧乳房同一象限出现多个结节。

T4c：T4a和T4b同时存在。

T4d：炎性乳腺癌。

二、N分期（区域淋巴结）

1.Nx：区域淋巴结无法评估（如曾切除）。

2.N0：无区域淋巴结转移。

3.N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。

4.N2：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。

N2a：同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定。

N2b：临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。

5.N3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或临床上有证据显示腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。

N3a：同侧锁骨下淋巴结转移。

N3b：同侧腋窝淋巴结转移伴临床上明显的内乳淋巴结转移。

N3c：同侧锁骨上淋巴结转移。

三、M分期（远处转移）

1.Mx：远处转移无法评估。

2.M0：无远处转移。

3.M1：有远处转移。

根据T、N、M分期的不同组合，可将乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同临床分期。例如，T1N0M0为Ⅰ期；T2N1M0、T1N1M0为Ⅱ期；T3N0M0、T2N2M0、T4任何NM0、任何TN3M0为Ⅲ期；任何T任何NM1为Ⅳ期。不同分期的乳腺癌在治疗方案选择、预后评估等方面均有差异。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，在依据TNM分期制定治疗方案时需综合考虑其个体情况，例如年轻患者可能更倾向于保留乳房等更具美观需求的治疗方式，但需在充分评估肿瘤情况后进行；有特殊病史的患者在选择化疗等治疗手段时需考虑其对其他器官功能的影响等。